2025年南寧生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

生育保險新政策主要規定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年南寧生育保險報銷范圍和標準，希望對您有所幫助！

一、2023年南寧生育保險報銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產假期間的生活補助發放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補足差額！

二是生育醫療費用；這個容易理解，就是正常的住院產生的費用。部分地區會包含產檢費用！

三是計劃生育手術的醫療費用；顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、2023年南寧生育保險報銷標準

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償

補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼

凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產假津貼

生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費

包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

三、2023年南寧生育保險報銷需要什么資料

一、定點醫療機構直接結算

第一步：入院登記

參保職工持身份證或社會保障卡到南寧市定點醫療機構按規定辦理入院手續。

第二步：結算審批

出院結算前，參保職工持本人結婚證，以及身份證或社會保障卡到住院的定點醫療機構醫保科填寫《符合計生政策承諾書》辦理生育保險直接結算申請手續，審核通過的，由定點醫療機構為其辦理生育住院醫療費用直接結算，審核不通過的，由參保職工自費結算此次生育住院醫療費用，并持規定材料到參保所在地醫保經辦機構辦理生育保險待遇申報手續。

第三步：出院結算

參保職工需攜帶社會保障卡到定點醫療機構醫保結算窗口辦理出院結算。

二、線下窗口結算

在結算過程中，如出現定點醫療機構結算不成功的，由參保職工墊付自費結算此次生育住院醫療費用和實施計劃生育手術的門診醫療費用，可持以下材料到所屬醫保經辦機構辦理生育保險待遇申報手續。

所需材料：

1.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡；

2.《南寧市生育保險待遇申報表》（加蓋單位公章），原件1份；

3.醫院收費票據原件(發票丟失的，可提供加蓋醫療機構財務章的發票存根，并簽署承諾書)；

4.費用清單，原件1份；

5.病歷資料（申報住院費用的，提供出院記錄，申報門診費用的，提供門診病歷或疾病診斷證明），驗原件；

6.參保單位的銀行賬戶（領取失業金期間的生育女職工或靈活就業人員（女）申報生育醫療費用，提供本人銀行賬戶）；

7.按情形提供符合計劃生育政策證明材料：

①申報生育醫療費用的，需提供計劃生育服務手冊或生育登記證或再生育證，驗原件；

②申報流產醫療費用，需提供結婚證，驗原件；

③男職工配偶無工作單位，申報生育或實施計劃生育手術所發生的醫療費用，需提供配偶身份證，驗原件；

④跨統籌地區就業且未中斷繳費的參保職工，應提供轉出地醫保經辦機構開具的生育保險繳費情況證明，原件1份。