2025年廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn),需要什么資料

生育保險(xiǎn)新政策主要規(guī)定了生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件、男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件、生育保險(xiǎn)參保范圍、生育保險(xiǎn)產(chǎn)假時(shí)間。生育保險(xiǎn)新政策全面規(guī)定了生育保險(xiǎn)各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。以下是小編整理的關(guān)于2023年廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，希望對(duì)您有所幫助！

一、2023年廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

一是生育津貼；最常見(jiàn)的就是產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發(fā)放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補(bǔ)足差額！

二是生育醫(yī)療費(fèi)用；這個(gè)容易理解，就是正常的住院產(chǎn)生的費(fèi)用。部分地區(qū)會(huì)包含產(chǎn)檢費(fèi)用！

三是計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用；顧名思義就是職工進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用

四是我國(guó)和本地法定的其他費(fèi)用；

二、2023年廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償

補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

2、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼

凡符合享受?chē)?guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

3、一次性生育補(bǔ)貼

原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼。

一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

4、職工產(chǎn)假津貼

生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ�職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

三、2023年廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要什么資料

一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算

第一步：入院登記

參保職工持身份證或社會(huì)保障卡到南寧市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理入院手續(xù)。

第二步：結(jié)算審批

出院結(jié)算前，參保職工持本人結(jié)婚證，以及身份證或社會(huì)保障卡到住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科填寫(xiě)《符合計(jì)生政策承諾書(shū)》辦理生育保險(xiǎn)直接結(jié)算申請(qǐng)手續(xù)，審核通過(guò)的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其辦理生育住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，審核不通過(guò)的，由參保職工自費(fèi)結(jié)算此次生育住院醫(yī)療費(fèi)用，并持規(guī)定材料到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。

第三步：出院結(jié)算

參保職工需攜帶社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算窗口辦理出院結(jié)算。

二、線下窗口結(jié)算

在結(jié)算過(guò)程中，如出現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算不成功的，由參保職工墊付自費(fèi)結(jié)算此次生育住院醫(yī)療費(fèi)用和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，可持以下材料到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。

所需材料：

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡；

2.《南寧市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》（加蓋單位公章），原件1份；

3.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件(發(fā)票丟失的，可提供加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)章的發(fā)票存根，并簽署承諾書(shū))；

4.費(fèi)用清單，原件1份；

5.病歷資料（申報(bào)住院費(fèi)用的，提供出院記錄，申報(bào)門(mén)診費(fèi)用的，提供門(mén)診病歷或疾病診斷證明），驗(yàn)原件；

6.參保單位的銀行賬戶（領(lǐng)取失業(yè)金期間的生育女職工或靈活就業(yè)人員（女）申報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用，提供本人銀行賬戶）；

7.按情形提供符合計(jì)劃生育政策證明材料：

①申報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用的，需提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育登記證或再生育證，驗(yàn)原件；

②申報(bào)流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用，需提供結(jié)婚證，驗(yàn)原件；

③男職工配偶無(wú)工作單位，申報(bào)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需提供配偶身份證，驗(yàn)原件；

④跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)且未中斷繳費(fèi)的參保職工，應(yīng)提供轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)情況證明，原件1份。