2025年天津生育保險報銷范圍和標(biāo)準,需要什么資料

生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標(biāo)準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產(chǎn)假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關(guān)于2023年天津生育保險報銷范圍和標(biāo)準，希望對您有所幫助！

一、2023年天津生育保險報銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發(fā)放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補足差額！

二是生育醫(yī)療費用；這個容易理解，就是正常的住院產(chǎn)生的費用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費用！

三是計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用；顧名思義就是職工進行計劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、2023年天津生育保險報銷標(biāo)準

1.產(chǎn)前檢查費支付標(biāo)準(限額支付)

女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額400元;滿12周至不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額600元;滿16周至不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額800元;滿28周以上終止妊娠或妊娠分娩的產(chǎn)前檢查費限額1100元。實際發(fā)生費用高于限額標(biāo)準的，按限額標(biāo)準支付;低于限額標(biāo)準的，按實際發(fā)生費用支付。

2.住院醫(yī)療費支付標(biāo)準(定額支付)

自然分娩3000元;人工干預(yù)分娩3100元;單純剖腹產(chǎn)3600元;剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)或闌尾切除術(shù)3800元;高危人工流產(chǎn)600元;引產(chǎn)1000元。

3.生育津貼支付標(biāo)準

妊娠不滿12周終止妊娠的，享受15天的生育津貼;妊娠滿12周不滿16周終止妊娠的，享受30天的生育津貼;妊娠滿16周不滿28周終止妊娠的，享受42天的生育津貼;正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的，享受90天的生育津貼。

女職工生育時遇有以下情況，增加生育津貼：產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)和剖腹產(chǎn)增加15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天的生育津貼;分娩時實施輸卵管結(jié)扎術(shù)的，增加14天的生育津貼;女職工晚育(年滿24周歲以上生育第一個子女)并領(lǐng)取《獨生子女證》的，增加30天的生育津貼。同時具備以上多種情況的，生育津貼累加計算。

生育津貼計算方法是：

職工生育當(dāng)月的繳費基數(shù)÷30.4×應(yīng)享受的生育津貼天數(shù)

4.計劃生育手術(shù)支付標(biāo)準(定額支付)

放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器150元;流產(chǎn)260元;高危人工流產(chǎn)600元;引產(chǎn)1000元;女職工絕育術(shù)1000元;男職工絕育術(shù)600元。

自2006年5月1日起，藥物流產(chǎn)、自然流產(chǎn)，參照人工流產(chǎn)標(biāo)準，按260元限額支付。

三、2023年天津生育保險報銷需要什么資料

報銷材料

1.參保職工《醫(yī)療保險證》原件和復(fù)印件。

2.定點醫(yī)療機構(gòu)開具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫(yī)療機構(gòu)診斷證明專用章和生育保險專用章)。

3.妊娠化驗單(加蓋醫(yī)療機構(gòu)生育保險專用章)。

4.符合國家計劃生育政策生育的，提供區(qū)、街計劃生育部門發(fā)放的《生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。

5.代辦人身份證原件和復(fù)印件。

報銷流程

1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口。

2.工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證。

3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算。

4.工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。