2025年甘肅生育保險交多久可以報銷及報銷比例

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

一、生育保險報銷范圍及標準

生育保險基金支付范圍包括生育津貼、生育醫療費用和計劃生育手術醫療費用。具體標準如下：

(一)生育津貼：按照女職工本人上年度月平均繳費工資額除以30再乘以產假天數計算。機關、事業單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資用人單位照發。

1、女職工正常生育產假為90天;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天;難產增加產假15天;晚育的產假105天;晚育并在產假期滿前領取獨生子女證的，增加產假50天。

2、女職工懷孕2個月以下流產的,產假15天;2個月以上4個月以下,產假30天;4個月以上7個月以下流產或引產的，產假為42天;7個月以上引產或流產的，產假為90天。

3、宮外孕的，產假30天。

(二)生育醫療費用：女職工因生育進行產前門診檢查的費用、生育期間的醫療費(住院期間的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費)。

1、正常生育

a、產前門診檢查：共計不超過800元。

b、正常產：三級以上醫院1200元，二級醫院1000元，二級以下醫院800元(單胎或雙胎順產)。

c、多胎或難產：三級醫院1600元，二級醫院1400元，二級以下醫院1200元。

d、剖腹產：三級醫院3000元，二級醫院2200元，二級以下醫院1800元。

2、終止妊娠

a、懷孕2個月以內終止妊娠(未住院)，標準為300元。

b、懷孕2個月以上終止妊娠(住院)：三級醫院800元，二級醫院600元，二級以下醫院500元;超過6個月以上，每增加一月，增加100元。

超過以上標準的按規定標準支付，不足的按實際發生金額支付。

(三)計劃生育手術費

1、孕情(環情)檢查：20元;

2、放置(取出)宮內節育器：三級醫院140元，二級醫院120元，二級以下醫院100元;

3、輸卵管結扎術:三級醫院1200元,二級醫院1000元，二級以下醫院800元;

4、輸精管結扎術:三級醫院1000元;二級醫院800元，二級以下醫院600元。

二、生育保險報銷辦理程序

我市生育保險目前實行縣級統籌。具體由地稅收，財政管，醫保支。收取時單位到經辦機構核定繳費額，地稅部門收取，財政統一管理。

職工生育、實施計劃生育手術應當按照基本醫療保險就醫的規定，到具有助產、計劃生育手術資質的城鎮職工生育保險定點醫療機構就醫。其生育、計劃生育手術醫療或門診檢查、診療的費用先由個人墊付，醫療終結后,持費用清單、醫療票據和相關證明,到所屬縣(區)社保經辦機構審核報銷。

男職工的配偶無工作單位、無勞動收入，并且符合國家規定生育或實施計劃生育手術的費用，按照參保女職工生育醫療費的不同標準，分別按50%從生育保險基金中報銷。

三、生育費用報銷所需資料

1、住院通知單;

2、費用結算發票;

3、費用結算清單;

4、出院證;

5、轉外住院病歷首頁;

6、醫保證;

7、身份證原件及復印件;

8、結婚證原件及復印件;

9、出生醫學證明原件及復印件;

10、準生證原件及復印件。