2025年榆林生育保險交多久可以報銷及報銷比例

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

報銷標(biāo)準(zhǔn)

分逸

女職工順產(chǎn)的

三級醫(yī)院包干標(biāo)準(zhǔn)為1600元，

二級及以下醫(yī)院包干標(biāo)準(zhǔn)為1000元

難產(chǎn)的

三級醫(yī)院包干標(biāo)準(zhǔn)為1800元，

二級及以下醫(yī)院包干標(biāo)準(zhǔn)為1200元;

剖腹產(chǎn)的

三級醫(yī)院包干標(biāo)準(zhǔn)為4000元，

二級及以下醫(yī)院包干標(biāo)準(zhǔn)提高到為3200元。

女職工剖宮產(chǎn)

三級醫(yī)院為4300元

二級及以下為3300元。

增加雙胎接生

三級醫(yī)院包干標(biāo)準(zhǔn)為1900元

二級醫(yī)院及以下醫(yī)院為1100元

雙胎剖宮產(chǎn)接生和二次剖宮產(chǎn)接生

三級醫(yī)院為4400元

二級醫(yī)院及以下3500元

放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器

三級醫(yī)院為300元，

二級醫(yī)院為200元。

人工流產(chǎn)術(shù)(含藥物流產(chǎn))

三級醫(yī)院為300元

二級醫(yī)院為200元

引產(chǎn)術(shù)

三級醫(yī)院為1200元

二級醫(yī)院為1000元。

輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)

不分醫(yī)院等級為600元。

輸卵(精)管復(fù)通術(shù)

不分醫(yī)院等級為4000元。

單病種限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整表

報銷條件

1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

報銷材料

榆林市生育保險報銷材料

1、如果參保的女職工生育的是第一胎(婚后第一次流產(chǎn)也算)，則需提供以下證件(依據(jù)地區(qū)不同，可能會含有復(fù)印件)：

(1)計劃生育證

(2)出生證

(3)本人身份證

(4)獨生子女證

(5)醫(yī)療費用發(fā)票

(6)出院小結(jié)

(7)《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》

(8)《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》

(9)剖腹產(chǎn)，發(fā)票金額超過5000元;順產(chǎn)，發(fā)票金額超過3000元;流產(chǎn)，金額超過300元，這三種情況都需提供醫(yī)院的復(fù)印蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單;

(10)如果是人工流產(chǎn)，需帶圍產(chǎn)期門診病歷、醫(yī)囑單、醫(yī)療費清單和計生部門核發(fā)的計劃生育證;

(11)如果父母都是獨生子女，而夫妻雙方?jīng)]有辦獨生子女證，就需要提供父母雙方的獨生子女證。

2、如果參保男職工的配偶沒有工作單位，那么除帶齊以上證件外，還需要攜帶：

(1)結(jié)婚證

(2)雙方身份證

(3)女方戶口本(若戶口本上沒有標(biāo)注是否是農(nóng)業(yè)人口，需要出具當(dāng)?shù)貞艏�部門所開的戶口性質(zhì)證明)

(4)配偶如果是城市戶口，要提供失業(yè)證;如果是農(nóng)業(yè)戶口，要提供村委會失業(yè)證明。

3、如果是由企業(yè)經(jīng)辦人來辦理生育保險手續(xù)，還需要提供：

(1)當(dāng)月的《稅收通用繳款書》(工傷生育)

(2)工傷生育欠款繳交憑證

(3)當(dāng)月的《社會保險費申報明細(xì)表》