兩會關于醫改熱點解讀,2019年全國兩會關于醫改提案(二)

一步醫改指出了方向。不過，目前各地在推進醫師多點執業時都比較謹慎，開展也較為緩慢。

蔡江南指出，這是因為醫師從事多點合法的執業更多是由行政指派為主，而非市場推動帶來的變化。醫改下一步應集中于三方面：在公立醫院改革方面，社會非盈利醫院應占主導，形成一半醫院非盈利，四分之一是盈利，四分之一是公辦的比重。在醫師多點執業上，將醫生從醫院的雇員身份中解脫出來。而在醫療服務價格機制改革上，不能要政府行政性定價。

蔡江南認為，在中央成立深化改革小組后，將直接助推醫療改革，觸動利益集團利益，進一步釋放政府及公立醫院對醫療資源管控的權力。

去大醫院看病，“一號難求”，怎么辦?出了醫療糾紛，醫患間互生敵意，怎么辦?異地醫保去報銷，過程繁瑣、苦不堪言，怎么辦?……來京參加全國兩會的一些代表委員指出，雖然醫療體制的改革已經取得了一些成效，但掛號難、醫患愁、醫保累，目前還是老百姓心中看病就醫的“三大難”，需要有關方面持續改革發力盡快解決。

掛號難：醫療資源為何胖瘦不均？

“掛號難難于上青天”“排隊3小時看病9分鐘”，大醫院人滿為患;“不信任、不愿來”，患者擔心“治不好病”，基層醫院冷冷清清—這是當下醫療資源發展不均衡的寫照。

2013年，北京市各級醫療機構就診約2億人次，其中大部分集中在三甲大醫院。“老百姓大病小病都往大醫院跑，優質醫療資源既緊缺又嚴重浪費。”一位老醫生向記者抱怨。與之相對的是，人才匱乏，設施老化，基層醫療服務機構就診率與住院率遠低于國際均水。

保基本強基層建機制，是醫改工作的重心。兩會上，多位代表委員都提出加強基層醫療建設問題。“用更合理的布局、更到位的設施、更優質的人才，贏得患者信任，把患者"留"在基層。”全國政協委員、中華醫學會副會長吳明江說。

醫患愁：白色暴力何時能休？

浙江溫嶺殺醫案、哈爾濱耳鼻喉科惡性殺醫事件……一樁樁白色暴力，給醫院蒙上血腥的紗布，也使醫患關系更趨緊張。

“醫患信息不對稱，缺乏有效溝通，是發生醫患糾紛的重要因素。”全國人大代表、廣西欽州市第一人民醫院副院長張福維認為，在信息體系遭受破壞的大環境中，醫療作為社會化行業，也難逃其害。特別是我國醫療鑒定機構隸屬衛生部門，在事故鑒定上容易被看成“串通”，由此加重了患者對鑒定結果的疑慮。

吳明江委員提出，解決醫患糾紛，首先要建立第三方調解機構，由醫學專家、衛生、司法等部門組成，給患者及家屬一個合法和有公信