關(guān)于加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生組織建設(shè)的意見(二)

八條調(diào)整運(yùn)轉(zhuǎn)周期。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)周期與上級(jí)要求和財(cái)政度不符，從今起進(jìn)行調(diào)整。運(yùn)轉(zhuǎn)開始時(shí)間由每的月日調(diào)整為每的月日，結(jié)束時(shí)間由每的月日調(diào)整為每的月日。

四章基金的使用與管理

九條實(shí)行封閉運(yùn)作。各級(jí)政府補(bǔ)助基金和農(nóng)民交納的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，統(tǒng)一存入縣財(cái)政專用帳戶，縣財(cái)政根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室上報(bào)的報(bào)表資料進(jìn)行審核后，每月向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室專戶撥付。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室每月底匯總并審核各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的報(bào)表、憑證等有關(guān)資料，每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室和縣直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專戶撥付。

十條建立公示制度。各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月底在本院門診明顯位置張貼報(bào)銷情況，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)同時(shí)要在各村進(jìn)行張貼，全方位接受群眾監(jiān)督。縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室定期向省、市、縣有關(guān)部門部門進(jìn)行資金使用情況匯報(bào)。基金終結(jié)算時(shí)，節(jié)余部分轉(zhuǎn)下度使用，超支部分由縣、鄉(xiāng)財(cái)政同解決。

五章就診與費(fèi)用報(bào)銷

十一條實(shí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)證》制度。農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以戶為單位，縣合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一印制《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)證》，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室發(fā)放到戶。農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、住院須持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)證》，門診病人就醫(yī)直接報(bào)銷，住院病人出院時(shí)按規(guī)定比例一次性報(bào)銷。病人應(yīng)否住院，要根據(jù)病情確定。定點(diǎn)村衛(wèi)生市擔(dān)參合作醫(yī)療報(bào)銷，限定在家庭帳戶范圍內(nèi);達(dá)到甲級(jí)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)要求，并經(jīng)縣合管辦、衛(wèi)生局醫(yī)政科驗(yàn)收合格的方可承擔(dān)住院報(bào)銷。

十二條轉(zhuǎn)診。群眾持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)證》在縣內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，病情危重的可直接到縣級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在縣級(jí)醫(yī)院住院需要轉(zhuǎn)市級(jí)或以上醫(yī)院治療的由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明，回縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷。外出打工人員因病在外地住院，出院后持《就醫(yī)證》、《身份證》、住院發(fā)票、治療清單和所在單位打工證明到縣合作醫(yī)療管公室辦理報(bào)銷手續(xù)。住院病人先墊付住院費(fèi)用，出院后根據(jù)有關(guān)規(guī)定分段累計(jì)報(bào)銷。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月底持住院病人名單、診斷證明、住院費(fèi)用發(fā)票、領(lǐng)款人簽字憑證等有關(guān)資料到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。

十三條報(bào)銷比例。

(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院按%報(bào)銷。

(二)縣級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)以上醫(yī)院報(bào)銷比例，小于元的按%報(bào)銷，以上按%報(bào)銷。

(三)每人每最高報(bào)銷額為元。

(四)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的產(chǎn)婦，實(shí)行定額報(bào)銷，產(chǎn)婦出院后先行辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》，憑某縣衛(wèi)生局出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》及住院有關(guān)資料到原就診醫(yī)院報(bào)銷，產(chǎn)報(bào)銷元，剖跟報(bào)銷元。

、風(fēng)險(xiǎn)基金：從XX月日起，每按籌資總額的%提取風(fēng)險(xiǎn)基金，風(fēng)險(xiǎn)基金達(dá)到資金總額的%后不再提取，提取的風(fēng)險(xiǎn)基金及時(shí)存入新型農(nóng)村合作醫(yī)療專戶，用于意外情況應(yīng)急。

十四條不屬補(bǔ)償范圍的：

(一)無《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》者。

(二)未經(jīng)批準(zhǔn)到非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含縣醫(yī)院)治療或未經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用。，