2019年合肥市工傷傷殘等級鑒定標準及賠償標準(條例)

哪些情形下職工受到事故傷害等可認定為工傷?

　　《社會保險法》第36條規(guī)定，職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認定的享受工傷保險待遇。《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)第14條規(guī)定，職工有下列情形之一的應(yīng)認定為工傷：(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。(4)患職業(yè)病的。(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。(6)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

　　哪些情況導(dǎo)致職工在工作中傷亡不認定為工傷?

　　《社會保險法》第37條規(guī)定，以下情況導(dǎo)致職工在工作中傷亡不認定為工傷：一是故意犯罪;二是醉酒或者吸毒;三是自殘或者自殺;四是法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　由于第三人的原因造成工傷，其工傷醫(yī)療費用應(yīng)如何處理?

　　《社會保險法》第42條規(guī)定：“由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”這項規(guī)定所稱“第三人”，是指工傷保險關(guān)系當事人以外的法人或自然人;所稱“工傷醫(yī)療費用”，包括因就醫(yī)治療支出的各項費用。這些費用應(yīng)當符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付，是為了確保工傷職工能夠及時得到救治，體現(xiàn)了以人為本、保護弱者的立法。