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現將《湖南省鄉村衛生服務一體化管理實施方案》印發給你們，請認真貫徹執行。

二O一二年三月五日

湖南省鄉村衛生服務一體化管理實施方案

為全面貫徹落實國務院辦公廳《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》（國辦發〔2011〕31號）、衛生部辦公廳《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》（衛辦農衛發〔2010〕48號）和湖南省人民政府辦公廳《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（湘政辦發〔2011〕75號，以下簡稱《實施意見》）等文件精神，加快推行全省鄉村衛生服務一體化管理進程（以下簡稱“一體化管理”），特制定實施方案。

一、指導

以科學發展觀，圍繞建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，按照醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”要求，優化鄉村衛生資源配置，創新服務模式，規范服務行為，提升服務能力，滿足農村居民基本醫療衛生服務需求，推動農村醫療衛生事業健康持續發展。

二、主要內容

一體化管理是指在縣級衛生行政部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為范圍，對鄉鎮衛生院和行政村衛生室的設置、人員、業務、藥械、財務以及績效考核等方面予以規范的管理體制。在一體化管理中：鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向村民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務的同時，承擔對村衛生室的管理和指導職能。行政村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治。

（一）機構設置與建設。

根據區域衛生規劃，綜合考慮轄區服務人口、村民需求、地理條件及服務半徑等因素，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，合理設置鄉鎮衛生院和村衛生室。

1、鄉鎮衛生院設置。原則上每個鄉鎮設置一所政府舉辦的衛生院。因鄉鎮撤并造成當地居民就醫不方便的地方，可將原非建制鄉鎮衛生院改為建制鄉鎮衛生院的分院，在人、財、物等方面由建制鄉鎮衛生院統一管理。在不影響當地居民方便就醫的基礎上，對還獨立存在的非建制鄉鎮衛生院，要與建制鄉鎮衛生院進行資源整合，取消非建制鄉鎮衛生院；或就地轉為其他非政府舉辦的醫療衛生機構或村衛生室。

鄉鎮衛生院按功能和規模分為中心衛生院和一般衛生院。中心衛生院是輻射一定區域范圍的醫療衛生服務中心，除具有一般衛生院的功能外，還承擔對周邊區域內一般衛生院的技術指導工作。

按照衛生部等5部門印發的《鄉鎮衛生院管理辦法（試行）》（衛農衛發〔2011〕61號）要求，鄉鎮中心衛生院統一冠名為××縣（市、區）××鄉（鎮）中心衛生院；一般衛生院（分院）統一冠名為××縣（市、區）××鄉（鎮）衛生院（分院）。

鄉鎮衛生院只使用一個醫療機構名稱，不得使用或加掛其他類別醫療機構的名稱。鄉鎮衛生院的印章、票據、病歷本冊、處方等醫療文書使用的名稱必須與批準的名稱一致。鄉鎮衛生院標識標牌式樣由衛生部統一發布、省衛生廳統一監制。

2、村衛生室設置。按照《實施意見》要求，原則上每個行政村只設1所村衛生室，即行政村衛生室。行政村衛生室的法人代表由村衛生室的舉辦主體決定。行政村衛生室由村委會舉辦的，由村委會主要負責人擔任；行政村衛生室由個人舉辦的，由相應資質的鄉村醫生擔任，并根據國家有關法律法規承擔相應的法律責任。

對一個行政村設有2個以上村衛生室的（“一村多室”），要按《實施意見》有關規定處理。也可結合實際，確定一個村衛生室為行政村衛生室，納入一體化管理范疇，其他村衛生室不納入一體化管理范疇，保留其醫療衛生機構名稱，開展基本醫療服務。具體處理方式由縣級衛生行政部門結合本地實際自行確定。

對未設置村衛生室的行政村（“空白村”），要按《實施意見》有關規定處理。也可結合實際，對服務人口不足1000人，且居住較分散的行政村，由鄉鎮衛生院采用定點定期巡回診療服務方式，承擔基本公共衛生服務和基本醫療服務。