城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險知識問答

　　一、什么是社會醫(yī)療保險?

　　社會醫(yī)療保險就是國家通過立法，強(qiáng)制性地由國家、單位和個人繳納醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金，當(dāng)個人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時，由社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費用補(bǔ)償?shù)囊环N社會保險制度。

　　二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍為?

　　呼倫貝爾市境內(nèi)城鎮(zhèn)所有企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè))、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工(社會團(tuán)體指專職人員)，必須參加基本醫(yī)療保險。

　　三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳納基本醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)為?

　　用人單位按工資總額的8%繳納;職工按本人工資總額2%繳納;退休(退職)人員個人繳納;靈活就業(yè)人員以上年度在崗職工均工資60%為基數(shù)，按8%的費率繳納。

　　四、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險計入個人賬戶標(biāo)準(zhǔn)?

　　在職職工按本人工資的2.5%記入個人賬戶，退休人員(退職人員)按本人養(yǎng)老金總額的3.3%記入個人賬戶。

　　五、什么是大病救助醫(yī)療保險?

　　大病是指參保職工職工住院醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險最高支付限額8萬元以上26萬元以下的疾病費用。大病救助醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每月10元(含退休職工，其中用人單位5元，參保職工5元)，由用人單位向統(tǒng)籌地基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。

　　六、大病救助醫(yī)療保險繳費?

　　大病救助醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每月10元(含退休職工，其中用人單位5元，參保職工5元)，由用人單位向統(tǒng)籌地基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。

　　七、大病救助醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)?

　　大病救助醫(yī)療保險基金最高支付限額為18萬元(不含基本醫(yī)療保險金支付8萬元)，在基本醫(yī)療保險最高支付限額8萬元以上，大病救助醫(yī)療保險基金最高支付限額以下的醫(yī)療費用，由大病救助基金支付符合規(guī)定費用的90%，職工(含退休人員)自付10%。

　　八、什么是靈活就業(yè)人員?

　　海拉爾地區(qū)靈活就業(yè)人員是指在海拉爾區(qū)具有城鎮(zhèn)戶口，符合法定就業(yè)年齡，從事個體勞動或者自由職業(yè)(沒有勞動關(guān)系或事實勞動關(guān)系的)人員。

　　九、靈活就業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險基金標(biāo)準(zhǔn)為?

　　靈活就業(yè)人員以呼倫貝爾市上年度城鎮(zhèn)職工社會年均工資的60%為繳費基數(shù)，按照8%費率繳納基本醫(yī)療保險費，大病救助醫(yī)療保險費為每人每年120元。

　　十、靈活就業(yè)人員繳納年限?

　　靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實行實際繳費年限的辦法。男滿60周歲，女滿55周歲時，基本醫(yī)療保險繳納年限滿30年，女滿25年后，靈活就業(yè)人員享受與退休人員同等