跨省異地醫(yī)保有關(guān)問題2019解讀

　在人口流動(dòng)日益頻繁背景下，讓百姓更好地享受基本醫(yī)療這一公共服務(wù)，使異地就醫(yī)群體免于經(jīng)費(fèi)墊付和往返奔波，成為全國各地地方兩會(huì)上的熱點(diǎn)話題。

　　　　各地人大代表、政協(xié)委員們紛紛表示：異地醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)需要邁過區(qū)域醫(yī)保體系協(xié)作銜接、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保經(jīng)費(fèi)監(jiān)管等多道坎，通過頂層設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌協(xié)作、信息互通等途徑破阻前行。

　　2015基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　12月，人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，以下簡稱《意見》。，我國將基本實(shí)現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

　　“據(jù)測算，醫(yī)保省內(nèi)‘漫游’可以解決90%的異地就醫(yī)問題。”人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人說，跨省就醫(yī)的相對是少數(shù)，絕大多數(shù)在市內(nèi)和省內(nèi)就能解決。

　　而據(jù)記者發(fā)現(xiàn)，異地醫(yī)保也寫入多個(gè)省、區(qū)、市的政府工作報(bào)告。例如重慶市政府工作報(bào)告提出，今年將深化醫(yī)保支付方式改革，擴(kuò)大異地就醫(yī)跨省結(jié)算合作范圍。根據(jù)湖北省政府工作報(bào)告，湖北省將進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　2016跨省安置退休人員醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算

　　《意見》明確：將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

　　“這部分人員主要是返城知青、支內(nèi)、支邊人員，大約有200萬人。”人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人說，這部分人普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長期不返回參保地，異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。

　　外省務(wù)工人員買藥報(bào)銷只能回老家

　　目前，省內(nèi)異地就醫(yī)大多能解決，但跨省仍難一蹴而就。上海市人大代表盧國言2002年從貴州老家到上海打工，是一位農(nóng)民工代表，“由于沒有醫(yī)保，加上身體還算健康，我這么多年幾乎沒有在上海看過病。然而，我身邊有許多外來務(wù)工人員和家人看病買藥要么自費(fèi)、要么只能回老家，報(bào)銷要‘墊支’、‘跑腿’。”

　　醫(yī)保跨省“漫游”存在哪些問題?

　　在當(dāng)前情況下，醫(yī)保跨省“漫游”仍存在很多問題，如各地財(cái)政水、保障水差異巨大，國家層面的信息臺尚待建立完善等，異地醫(yī)保的推進(jìn)面臨重重阻力。

　　華中科技大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)院管理研究所所長王華說，目前全國不同地區(qū)的醫(yī)療資源分布尚不衡，北上廣等一線城市集中了很多知名的大醫(yī)院，也吸收了來自全國的患者。

　　以北京的醫(yī)院為例，外地的患者幾乎占到就醫(yī)總數(shù)的60%，而這還是在未