農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險(xiǎn)對(duì)象的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則是：保障水與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng)；養(yǎng)老保險(xiǎn)與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會(huì)救助等形式相結(jié)合；權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等；效率優(yōu)先，兼顧公；自我保障為主，集體（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位）調(diào)劑為輔，國(guó)家給予政策扶持；政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。

棗莊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家和省現(xiàn)行有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍，乙類藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目個(gè)人首先自付部分不納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍。

棗莊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

居民

大病保險(xiǎn)

對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用20萬(wàn)元以上（含20萬(wàn)元）、30萬(wàn)元以下的部分，支付比例提高至70%；個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用30萬(wàn)元以上（含30萬(wàn)元）的部分，支付比例提高至75%；一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)最高支付限額提高至40萬(wàn)元。

在一個(gè)年度內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額為15萬(wàn)元。在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合支付范圍的普通門診費(fèi)用，按50%的比例支付。實(shí)行基本藥物制度的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)按80%比例支付。門診不設(shè)起付線，每人每年最高支付200元，超支不補(bǔ)，結(jié)余不結(jié)轉(zhuǎn)。

參保人員因意外傷害發(fā)生的無(wú)責(zé)任人的門診急診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)后，符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)（300元）以上部分據(jù)實(shí)支付，最高支付600元。

參保人員未享受生育保險(xiǎn)補(bǔ)助且符合人口計(jì)生政策規(guī)定的生育費(fèi)用，納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，實(shí)行定額補(bǔ)助。男女雙方均參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，順產(chǎn)補(bǔ)助800元，剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1500元；單方參保的，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)減半。補(bǔ)助費(fèi)用原則由女方參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一支付。

棗莊醫(yī)療保險(xiǎn)

職工

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次800元，第二次以后400元，醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為在職職工70%，退休職工75%，大額救助支付比例為90%；居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次700元，第二次以后300元，醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為45% 。

未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批備案、急危重人員住院逾期不告知或經(jīng)查不屬急、危病人的住院費(fèi)用，統(tǒng)一按照其他赴外地政策執(zhí)行，在外地住院治療的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按照市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人首先自付比例40%，其余按醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策執(zhí)行，居民醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷比例（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)）的60%給予報(bào)銷。

具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)時(shí)要嚴(yán)格依據(jù)病情，根據(jù)政策，不得推諉病人，有效控制轉(zhuǎn)診率。統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診率控制在3%以內(nèi)，三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診率控制在5%以內(nèi)。分級(jí)診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院情況將納入年度考核范圍，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的日常監(jiān)督檢查，確保分級(jí)診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度順暢運(yùn)行。

異地安置職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院三級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次800元，第二次以后400元，醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為在職職工80%，退休職工85%，大額救助支付比例為90%； 二級(jí)及以下醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次600元，第二次以后300元，醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為在職職工85%，退休職工90%，大額救助支付比例為90%；居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院三級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次500元，第二次以后200元，醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為55%；二級(jí)及以下醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次400元，第二次以后150元，醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為70%。