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    萍鄉(xiāng)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)網(wǎng)上繳費(fèi)流程和報(bào)銷比例規(guī)定

    更新:2023-09-15 13:37:01 高考升學(xué)網(wǎng)

    農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn),是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險(xiǎn)對(duì)象的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則是:保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng);養(yǎng)老保險(xiǎn)與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會(huì)救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等;效率優(yōu)先,兼顧公平;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國(guó)家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。

    萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)萍鄉(xiāng)市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心的相關(guān)文件規(guī)定,全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的10%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

    江西省統(tǒng)計(jì)局公布的2017年江西省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位就業(yè)人員年平均工資為61429元,2017年萍鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位就業(yè)人員年平均工資為59589元(4965.75/月)。

    若職工月平均工資低于萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的60%,則繳費(fèi)基數(shù)以萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的60%(2979.5元/月)為準(zhǔn)。個(gè)人繳納:2979.5×2%≈59.59元,單位繳納:2979.5×10%≈297.95元。

    若職工月平均工資高于萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的300%,則繳費(fèi)基數(shù)以萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的300%(14897.3元/月)為準(zhǔn)。個(gè)人繳納:14897.3×2%≈297.9元,單位繳納:14897.3×10%≈1489.73元。

    若職工月平均工資處于萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的60%-300%之間,則繳費(fèi)基數(shù)以該職工的月平均工資為準(zhǔn)。個(gè)人繳納:職工工資×2%,單位繳納:職工工資×10%。

    萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍

    一、可以報(bào)銷的范圍

    1、參保職工或居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

    2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

    二、不能報(bào)銷的范圍

    1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

    2、自殺、自殘的(精神病)除外

    3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

    4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

    5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

    6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

    7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

    萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付。

    《城鎮(zhèn)醫(yī)保》

    一級(jí)醫(yī)院:不設(shè)起付線,按60%報(bào)銷。

    二級(jí)醫(yī)院:起付線300元,按55%報(bào)銷。

    三級(jí)醫(yī)院:起付線500元,按50%報(bào)銷。

    《農(nóng)村醫(yī)保》

    床位費(fèi):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天,市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

    藥品費(fèi):按35%-70%報(bào)銷。

    檢查費(fèi):最高限額600元。

    治療費(fèi):300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算,300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍。

    手術(shù)費(fèi):按物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

    輸血費(fèi):危重疾病搶救或手術(shù)限額500元,其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷。

    材料費(fèi):最高限額2000元。

    注.不在社保目錄自費(fèi)藥和進(jìn)口藥不能報(bào)銷,符合社保用藥的最高報(bào)銷限額為城鎮(zhèn)醫(yī)保10萬(wàn)/年,農(nóng)村醫(yī)保2萬(wàn)/年,超過(guò)年限額部分自付。

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