2025年山東生育保險報銷條件比例及報銷流程相關(guān)政策解讀

生育保險是維護(hù)女性職工基本權(quán)益的社會政策，繳納生育保險顯好處大大的有，女職工在懷孕、分娩期間醫(yī)療費用可以報銷，而且還能領(lǐng)到一筆不菲的錢。對于女職工來說，按時繳納生育保險就很有必要的！本文小編為你介紹關(guān)于山東生育保險的相關(guān)報銷知識，希望對你有幫助。

山東棗莊生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

1.剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療補助費3600元，

2.經(jīng)陰分娩生育醫(yī)療補助費2000元。

3.早孕流產(chǎn)(小于等于12周)醫(yī)療補助費100元，

4.中妊引產(chǎn)(大于12周小于28周)醫(yī)療補助費300元，

5.晚妊引產(chǎn)(大于28周)醫(yī)療補助費600元。

6.生育并發(fā)癥的住院醫(yī)療費，按50%補助，最高支付限額為10000元。

生育營養(yǎng)與圍產(chǎn)保健報銷標(biāo)準(zhǔn)

凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

一次性生育報銷標(biāo)準(zhǔn)

1.流產(chǎn)400元;

2.順產(chǎn)2400元;

3.難產(chǎn)和多胞胎生育4000元。

注意事項：對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

職工產(chǎn)假津貼報銷標(biāo)準(zhǔn)

生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ�職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

計劃生育手術(shù)費報銷標(biāo)準(zhǔn)

包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

注意事項：其他待遇標(biāo)準(zhǔn)仍按《棗莊市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(棗政發(fā)[2008]28號)執(zhí)行。

棗莊生育保險申請報銷材料

1.享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件;

2.代辦人身份證原件及復(fù)印件;

3.財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件;

4.與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單原件;

5.加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;

6.加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件;

7.計劃生育服務(wù)證或由我市計生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;

8.嬰兒出生證原件及復(fù)印件;

9.已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;

10.享受待遇人員的社會保障卡原件和復(fù)印件。

如未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復(fù)印件;

11.在非選定醫(yī)療機構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)的急診、搶救證明;

12.社保機構(gòu)要求提供的其他材料。

棗莊生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

棗莊生育保險報銷辦理時限

辦理時限：15個工作日