第二十九條 參加本市生育保險的男職工的未就業(yè)配偶(以下簡稱未就業(yè)配偶)，同時具備以下條件的，可按規(guī)定享受本市生育保險待遇：

　　(一)未就業(yè)配偶持有效的本市失業(yè)登記證件;

　　(二)未就業(yè)配偶未享受本市或戶籍所在地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)待遇。

　　第三十條 未就業(yè)配偶只可享受本市生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼待遇。未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用的待遇標(biāo)準(zhǔn)，參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　(一)符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用，由生育保險基金按每人每孕次300元的標(biāo)準(zhǔn)限額支付。

　　(二)終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)發(fā)生的屬于符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，由生育保險基金按50%的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　(三)住院期間發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，由生育保險基金按一級醫(yī)療機構(gòu)85%、二級醫(yī)療機構(gòu)70%、三級醫(yī)療機構(gòu)55%的比例支付。

　　(四)生育保險基金對未就業(yè)配偶發(fā)生的門診和住院生育醫(yī)療費用的支付限額，參照本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　第三十一條 未就業(yè)配偶的就醫(yī)管理和生育醫(yī)療費用零星報銷標(biāo)準(zhǔn)，參照參保人的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第三十二條 未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇，由參保男職工的用人單位辦理申領(lǐng)手續(xù)。辦理未就業(yè)配偶待遇申領(lǐng)手續(xù)所需資料，除按參保人的資料要求外，還需提供如下資料：

　　(一)本市失業(yè)登記證明資料;

　　(二)與參保男職工配偶關(guān)系的證明資料;

　　(三)戶籍所在地的縣以上社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或衛(wèi)生部門出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的證明資料。

　　第三十三條 在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險的外國(境)籍人員，按以下規(guī)定享受生育保險待遇：

　　(一)夫婦雙方均為外國(境)籍人員的，不受我國計劃生育政策的調(diào)整，在本市享受生育保險待遇的次數(shù)(不包含終止妊娠、計劃生育手術(shù))最多不得超過兩次。

　　(二)外國(境)籍人員在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。

　　(三)未婚外國(境)籍人員生育的，不得享受生育保險待遇。

　　外國(境)籍人員申請享受本市生育保險待遇除按本辦法規(guī)定提供資料外，還須提供合法就業(yè)證明資料和夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證;夫婦一方為本國公民的，還應(yīng)當(dāng)提供符合計劃生育規(guī)定的證明。

　　第三十四條 職工失業(yè)前已參加本市生育保險的，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間可按照本市生育保險的相關(guān)規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。

　　第三十五條 參保人達到法定退休年齡人員在享受按月領(lǐng)取本市養(yǎng)老待遇期間，可按規(guī)定享受本市生育醫(yī)療費用待遇。

　　第三十六條 參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險費、并未支付產(chǎn)假工資的，參保人可按規(guī)定繼續(xù)享受本市生育津貼待遇。

　　參保人按照前款規(guī)定申報支付生育津貼的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供本辦法規(guī)定的資料外，還需提交相關(guān)勞動合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未支付生育津貼的證明資料。

　　第三十七條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到參保人或用人單位申報支付生育醫(yī)療費用待遇資料后，經(jīng)審核符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)支付有關(guān)費用;不符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予支付的書面決定并說明理由和依據(jù)。

　　第三十八條 市社會保險、財政、審計行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，對生育保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時核查用人單位申報、繳納生育保險費的真實信息，監(jiān)督用人單位依法參加生育保險。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對用人單位申請享受生育保險待遇的有關(guān)資料依法審核，必要時還應(yīng)當(dāng)對有關(guān)情況進行實地核查。發(fā)現(xiàn)有違法情形的，應(yīng)當(dāng)及時移送社會保險行政主管部門依法處理。

　　第三十九條 用人單位應(yīng)當(dāng)將繳納生育保險費的有關(guān)情況告知職工本人，接受職工監(jiān)督。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布生育保險基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，接受社會監(jiān)督。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)、負責(zé)計劃生育工作的部門或者機構(gòu)發(fā)現(xiàn)有違反生育保險規(guī)定的行為的，應(yīng)當(dāng)及時將有關(guān)情況告知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

　　任何組織或者個人對違反生育保險政策、法規(guī)的行為，有權(quán)向社會保險行政主管部門或者其他有關(guān)部門、機構(gòu)舉報、投訴。社會保險行政主管部門或者其他有關(guān)部門、機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時依法處理。

　　第四十條 用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險參保登記或者未按時足額繳費造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按本辦法規(guī)定的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費用。

　　用人單位未如實申報單位的繳費工資總額而導(dǎo)致職工生育保險待遇權(quán)益受損的，由用人單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　第四十一條 以欺詐、偽造證明資料或者其他不正當(dāng)手段騙取生育保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規(guī)定處理。

　　第四十二條 市社會保險行政主管部門可根據(jù)本辦法制定配套服務(wù)管理辦法。

　　第四十三條 關(guān)于假期“月數(shù)”的計算方法：按產(chǎn)科學(xué)的概念，7天為一孕周，4周為一孕月計算。

　　第四十四條 本辦法自10月1日起施行。有效期為5年。有效期屆滿，或者本辦法施行過程中，可根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)調(diào)整或者實際情況變化予以修訂。自本辦法實施之日起，與本辦法不一致的本市生育保險有關(guān)規(guī)定同時廢止。

　　廣州市人民政府辦公廳秘書處 8月11日印發(fā)