生育保險新方案,產檢待遇被取消

26日，《廣州市職工生育保險實施辦法》征求意見稿一出，當即引起公眾的強烈反響。在各路媒體、自媒體多番轉發后，甚至出現了“生育保險新方案產檢改用醫保報銷”的說法。

　　對此，廣州市人力資源和社會保障局27日緊急辟謠：按照新辦法征求意見稿規定，產檢待遇不是沒了，而是修改為產婦從領取憑證的基礎上，懷孕12周就可以開展第一次產檢，且不對產婦的產檢次數進行限制。新辦法將更有利于孕早期的母嬰保健，和新生兒出生缺陷的干預。

　　調整：產檢次數不受限制

　　廣州市人社局工傷和生育保險處處長張學文再次強調，辦法征求意見稿只是取消了計劃生育政策規定的獎勵性待遇和保障作用不明顯的待遇項目，包括獨生子女獎勵35天產假和晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資和一次性營養補助以及到一、二級醫院分娩補助等。

　　此外，征求意見稿的調整包括將生育保險基金支付范圍限定為參保職工在“分娩住院期間”發生的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發癥的費用。生育保險基金不予支付的醫療費用，按規定由醫療保險基金支付。

　　也就是說，參保人在分娩之前，如果因為特殊原因需要住院治療的，住院費用改由醫療保險基金支付。而使用醫保基金支付則有了住院起付線、按醫保藥品目錄范圍用藥、個人按比例支付等條件限制。

　　“如果按照以往方案，產婦不僅需要在孕16周后才能享受第一次產檢，而且有明確的次數限制，只有8次機會，四次B超檢查的機會。”市人社局方面表示，征求意見稿則修改為產婦從領取憑證的基礎上，孕12周就可以開展第一次產檢，且不限次數。

　　解釋：新辦法出臺不完全因為單獨二孩沖擊

　　目前廣州市生育保險參保人數已達到400萬人以上，總體待遇水平達到每人次2.3萬元(含流產)，如果是單純生育的，可享受待遇超3萬元，居全國領先地位。不過，自3月27日實行“單獨二孩”政策以來，廣州市申報人數已達3萬人以上，給生育保險基金帶來難以承受的額外負擔。

　　盡管去年啟動的單獨二孩政策，對生育保險基金確實會因此受到一定影響。但這次出臺辦法征求意見稿，并不是完全因為基金有風險了。

　　“生育保險是五項保險中唯一不要求略有結余的險種，要求的是以收定支，收治平衡。”張學文說。

　　張學文表示，原本單獨二孩不屬于生育保險范疇，因為這是違反計生政策的。但在新形勢下，單獨二孩納入到生育保險，這意味著它符合計生政策。既然是政策內的保險對象，生育保險作為一項社保險種就會發揮其互助共濟的作用，給予其保障。不論基金有無壓力，廣州生育保險都要和上位法保持一致。

　　“基金不夠了，政府會兜底，還可以通過調整繳費費率，調整保險待遇等方法來解決。”張學文表示，今后，生育保險基金將根據廣州市民生育的實際情況，進行實時動態監控調整。

　　在新方案實施后，廣州能承擔每年約1.2萬人的政策內單獨二孩的生育保險保障。

　　措施：企業不埋單相關部門將執法

　　生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳費。繳費基數為本單位上月職工工資總額，繳費標準根據基金收支測算確定為0.85%。征求意見稿對上述籌資標準未作出改變。

　　本次發布的征求意見稿取消了計劃生育政策規定的獎勵性待遇和保障作用不明顯的待遇項目。按照現行標準，獨生子女獎勵35天產假和晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資等3項，合并約60天的產假津貼每人每次的支出額約為8600多元。

　　按照《廣東省人口與計劃生育條例》規定：“獨生子女保健費和獎勵金由夫妻雙方所在單位各負擔百分之五十。職工以外的其他人員由當地人民政府統籌解決。”

　　新辦法征求意見稿報道后，不少市民、參保人擔憂單位不埋單咋整?張學文介紹，首先，廣東省工資支付條例和勞動監察管理辦法意明確了這60天假期屬企業應發放的法定工資范圍。在方案出臺后，企業不發即違法，會面臨著勞動監察、計生主管部門的聯合執法。

　　張學文表示，一旦存在極少數用人單位不發或歧視女職工，政府、計生、勞監會執法。如企業仍不發放待遇，將進行勞動仲裁，“個人告單位，單位須自證清白、參保者個人是占主動地位的。”如果仲裁過后，職工仍舊無法取得相應津貼，可通過法院判決，并申請強制執行。