2025莆田市生育保險新規(guī)施行,順產(chǎn)醫(yī)保范圍內(nèi)全額報銷

　　生育保險是通常所說的“五險一金”中的“一險”，關乎每個職工的切身利益。記者昨日從市醫(yī)保中心獲悉，今年10月起，我市進一步提高生育保險待遇，并出臺了《關于進一步加強生育保險工作意見》，就生育保險新政的覆蓋范圍、待遇保障等內(nèi)容進行明確。

　　市醫(yī)保中心負責人介紹，莆田市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位，應按社保法的規(guī)定參加生育保險，為本單位全體職工及時辦理參保登記并足額繳納生育保險費。生育保險基金實行設區(qū)市統(tǒng)籌，用人單位要按員工工資總額的0.7%按月向生育保險經(jīng)辦機構繳納生育保險費(機關、財政核撥或核補的事業(yè)單位生育保險繳費費率減半征收)，職工個人不用繳納生育保險費。

　　調(diào)整后生育保險支付范圍更廣，職工在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續(xù)繳費滿12個月(含當月)且符合國家計劃生育政策的，可按規(guī)定享受生育保險待遇。具體包括產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)、分娩、計劃生育手術等醫(yī)療費用。

　　此前企業(yè)女工產(chǎn)前檢查費不可報銷，政策調(diào)整后納入了報銷范圍并可在醫(yī)院直接刷卡結賬;職工在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術等生育醫(yī)療費用，由原來的包干制(原順產(chǎn)只報銷900元)調(diào)整為醫(yī)保范圍內(nèi)全額報銷，可在定點醫(yī)院直接刷卡結算，不再需要墊付生育醫(yī)療費。

　　《意見》還明確了生育津貼的計算方法，具體是按職工所在用人單位上年度月均工資，以每月30天進行折算，按日計發(fā)。生育、流產(chǎn)、計劃生育手術的時間計算各不相同，其中，順產(chǎn)生育的可領取98天的生育津貼，難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天，流產(chǎn)和計劃生育手術也可領取不同天數(shù)的生育津貼補助。

　　此外，參保男職工也享受相應的待遇。參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇;其未就業(yè)配偶沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由生育保險基金按照本市生育保險報銷標準支付生育的醫(yī)療費用。