2025宜興市實(shí)施生育保險(xiǎn)新政策

　記者從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉：我市已實(shí)行新的生育保險(xiǎn)政策，凡是10月1日后生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的參保人員，均按新規(guī)享受相關(guān)待遇。那么，對(duì)于參保單位及職工來(lái)說(shuō)，新的生育保險(xiǎn)政策主要有哪些亮點(diǎn)呢?對(duì)此，市人社局醫(yī)保中心相關(guān)工作人員對(duì)新規(guī)進(jìn)行了解讀。

　　保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大

　　之前，我市的生育保險(xiǎn)覆蓋范圍是城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。按照新的生育保險(xiǎn)政策，今年1月1日起，我市擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面，將全市所有的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)組織、有雇工的個(gè)體工商戶在內(nèi)的用人單位及其職工全部納入生育保險(xiǎn)管理范疇。再加上現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療保障政策以及靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療保障政策，基本實(shí)現(xiàn)我市生育保障的全覆蓋。繳費(fèi)方面，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不用繳費(fèi)。

　　按照新規(guī)，符合計(jì)劃生育的參保女職工生孩子，最少可享受98天的生育津貼。同時(shí)，新規(guī)還增加了男職工的護(hù)理假，并明確其可享受10天的生育津貼。職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇，生育保險(xiǎn)基金不再支付其生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。職工未就業(yè)配偶按照人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費(fèi)享受?chē)?guó)家規(guī)定的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，生育保險(xiǎn)基金不支付其計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　醫(yī)療待遇更惠民

　　新《規(guī)定》統(tǒng)一生育保險(xiǎn)政策，實(shí)行設(shè)區(qū)的市級(jí)統(tǒng)籌，體現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的公原則。同時(shí)，明確了生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目應(yīng)按照《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《江蘇省生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

　　參保職工在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)在生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金全額支付。對(duì)參加生育保險(xiǎn)的單位及其女職工，符合計(jì)劃生育規(guī)定的，可以享受包括醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助在內(nèi)的生育保險(xiǎn)待遇。

　　生育津貼有保障

　　生育保險(xiǎn)新規(guī)明確了生育保險(xiǎn)待遇享受條件。具體為：職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由生育保險(xiǎn)基金支付;職工的生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　同時(shí)，新規(guī)還解決生育保險(xiǎn)與相關(guān)法律銜接問(wèn)題。按照新規(guī)，如果職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。