2025漳州職工生育保險新政策保險標準和條件

適用人群

　　漳州市行政區(qū)域內(nèi)各類用人單位及其職工，包括：

　　各類企業(yè);

　　自收自支、財政差額撥款或財政經(jīng)費包干的事業(yè)單位、民間非營利組織;

　　機關(guān)、事業(yè)單位、民間非營利組織編制外使用的各類用工。

　　機關(guān)、財政全額撥款事業(yè)單位(含參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位)參加生育保險的辦法另行制定。

　　經(jīng)困難企業(yè)認定小組認定為困難企業(yè)的，在企業(yè)主管部門同意后可暫不繳納生育保險費。

　　生育保險在省醫(yī)保中心繳納的單位不再重復(fù)繳納，需提供單位情況說明及繳費依據(jù)。

　　靈活就業(yè)人員不繳納生育保險費。

　　10月1日起，我市將實施《漳州市職工生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理暫行辦法》(以下簡稱“《辦法》”)。《辦法》規(guī)定，漳州用人單位要按職工工資總額的0.9%繳納生育險，確定用工關(guān)系30天內(nèi)要同時為職工參加基本醫(yī)療保險和生育保險。

　　《辦法》規(guī)定，職工生育保險實行市級統(tǒng)籌，生育保險費由用人單位按其職工工資總額的0.9%繳納，職工個人不繳納。

　　用人單位及其職工應(yīng)同時參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險，從10月1日起按同一繳費基數(shù)繳納職工基本醫(yī)療保險費和生育保險費。根據(jù)《辦法》，10月1日起，漳州用人單位應(yīng)在確定用工關(guān)系30日內(nèi)，為職工同時申報職工基本醫(yī)療保險和生育保險參保登記。

　　如果生育保險參保人員增減、繳費工資基數(shù)調(diào)整等參保信息發(fā)生變化，用人單位向各級醫(yī)保中心申報調(diào)整。繳費工資基數(shù)調(diào)整申報時間為每年4月至7月。醫(yī)保中心的受理期則是每月11日至25日。參保女職工自生育之日起12個月內(nèi)，或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)之日起6個月內(nèi)，由用人單位網(wǎng)上申報，在十個工作日內(nèi)提交申報材料至各級醫(yī)保中心辦理生育醫(yī)療費用、津貼申報手續(xù)。

　　生育保險待遇提高

　　如果職工生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家和省計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費滿12個月(含當月)的，職工可按規(guī)定享受生育保險待遇。《辦法》規(guī)定，生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費用，生育津貼按職工所在用人單位上年度職工月均繳費工資計發(fā)，以每月30天進行折算，按日計發(fā)。

　　相比2011年的舊規(guī)定，新的《辦法》在生育保險待遇上提高了不少，例如 ：

　　女職工的產(chǎn)假天數(shù)為98天，難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的在此基礎(chǔ)上再增加15天，生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒增加15天;

　　分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險基金支付。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫(yī)療費用不再由生育保險基金支付;

　　計劃生育手術(shù)也能享受到生育津貼。參保男職工本人享受實施計劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費用待遇。

　　此外，職工因正常工作調(diào)動或勞動關(guān)系改變，生育保險關(guān)系在本省行政區(qū)域內(nèi)可轉(zhuǎn)移接續(xù)。

　　生育保險費為工資總額的0.9%