2025年北京市生育保險服務(wù)政策解讀

生育保險參保范圍

　　北京市人力資源和社會保障局《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知》：本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師(會計師)事務(wù)所、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)和與之形成勞動關(guān)系的職工，應(yīng)當(dāng)參加生育保險。

　　政策解讀：不論戶籍和性別，所有在京務(wù)工人員都應(yīng)當(dāng)參加北京生育保險。

　　生育保險繳費說明

　　政策解讀：北京市規(guī)定生育保險費由企業(yè)按月繳納。企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。職工繳費基數(shù)按照本人上一年月均工資計算;低于上一年本市職工月均工資60%的，按照上一年本市職工月均工資的60%計算;高于上一年本市職工月均工資3倍以上的，按照上一年本市職工月均工資的3倍計算;本人上一年月均工資無法確定的，按照上一年本市職工月均工資計算。

　　生育保險報銷條件

　　(一)符合國家或者本市計劃生育規(guī)定;

　　(二)分娩前連續(xù)繳費滿9個月。

　　相關(guān)政策：如連續(xù)繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

　　生育保險報銷范圍

　　(一)生育津貼：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。

　　(二)生育醫(yī)療費用：生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。

　　(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的，由生育保險基金支付。