北京市生育保險服務政策解讀

生育保險參保范圍

　　北京市人力資源和社會保障局《關于調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》：本市行政區域內的用人單位，包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師(會計師)事務所、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)和與之形成勞動關系的職工，應當參加生育保險。

　　政策解讀：不論戶籍和性別，所有在京務工人員都應當參加北京生育保險。

　　生育保險繳費說明

　　政策解讀：北京市規定生育保險費由企業按月繳納。企業按照其繳費總基數的0.8%繳納生育保險費。企業繳費總基數為本企業符合條件的職工繳費基數之和。職工繳費基數按照本人上一年月平均工資計算;低于上一年本市職工月平均工資60%的，按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的，按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算;本人上一年月平均工資無法確定的，按照上一年本市職工月平均工資計算。

　　生育保險報銷條件

　　(一)符合國家或者本市計劃生育規定;

　　(二)分娩前連續繳費滿9個月。

　　相關政策：如連續繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。如參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月后連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。

　　生育保險報銷范圍

　　(一)生育津貼：生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。

　　(二)生育醫療費用：生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。

　　(三)計劃生育手術醫療費用;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的，由生育保險基金支付。