2025年南陽生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

生育保險新政策主要規定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年南陽生育保險報銷范圍和標準，希望對您有所幫助！

一、2023年南陽生育保險報銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產假期間的生活補助發放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補足差額！

二是生育醫療費用；這個容易理解，就是正常的住院產生的費用。部分地區會包含產檢費用！

三是計劃生育手術的醫療費用；顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、2023年南陽生育保險報銷標準

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償

補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼

凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產假津貼

生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費

包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

三、2023年南陽生育保險報銷需要什么資料

一、定點醫院門診結算報銷流程

1.參保職工因計劃生育門診治療時，由接診醫生填寫《南陽市職工生育保險門診結算方式確認表》一式兩份。

2.患者(或家屬)攜帶生育登記服務證原件、診斷證明與《南陽市職工生育保險住院結算方式確認表》一式兩份，到醫保科審批備案后，攜帶《南陽市職工生育保險住院結算方式確認表》到門診醫保結算窗口辦理報銷手續。

二、定點醫院住院結算報銷流程

1.參保職工因生育或計劃生育住院治療時，待生育方式確定后，由主管醫生填寫《南陽市職工生育保險住院結算方式確認表》一式兩份。

2.患者(或家屬)攜帶生育登記服務證原件與《南陽市職工生育保險住院結算方式確認表》一式兩份，到醫保科進行審批備案，審批通過后，辦理醫保生育住院身份登記手續。

3.患者治療結束后，攜帶《南陽市職工生育保險住院結算方式確認表》，在醫院收費處直接辦理報銷手續。

三、特殊情況處理

生育并發癥的處理患者因生育發生并發癥時及時報備醫保中心，按原政策到醫保中心進行手工報銷。

持以下材料到南陽市行政服務大廳三樓南區醫保中心7號窗口辦理。

①醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡(原件及復印件一份);

②醫院收費票據(收費票據提供電子發票或紙質票據均可);

③生育登記服務證(原件及復印件一份);

④出生醫學證明或死亡證(原件及復印件一份);

⑤剖宮產需提供病案首頁、手術記錄(復印件加蓋醫院章一份);

⑥《河南省職工生育保險待遇申請表》(加蓋單位印章一份)。

在醫療保障經辦業務臺無法通過其他部門獲得出生醫學證明等材料的， 由辦理人提供，無法提供的，需提供個人承諾書。