2025年廈門生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),需要什么資料

生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產(chǎn)假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費(fèi)。以下是小編整理的關(guān)于2023年廈門生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，希望對您有所幫助！

一、2023年廈門生育保險報銷范圍

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

生育醫(yī)療費(fèi)用：

(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

生育津貼：

(一)女職工生育享受產(chǎn)假;

(二)享受計劃生育手術(shù)休假;

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發(fā)。

二、2023年廈門生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

生育津貼按職工所在用人單位上年度月均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計發(fā)，時間標(biāo)準(zhǔn)如下：

(一)順產(chǎn)128天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。

(二)懷孕三個月以內(nèi)流產(chǎn)(含異位妊娠)的15天;懷孕三個月及以上流產(chǎn)的42天;懷孕七個月及以上流產(chǎn)的98天。

孕期妊娠月以28天即4周為1個月計算。

(三)實(shí)施計劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。

生育或流產(chǎn)時合并計劃生育手術(shù)的，生育津貼天數(shù)按就高原則領(lǐng)取、不疊加享受。

(四)上年度無生育保險征繳記錄的當(dāng)年新成立用人單位，其生育津貼按參保地上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員均工資計發(fā)。

三、2023年廈門生育保險報銷需要什么資料

報銷條件

廈門市參保女職工申領(lǐng)生育津貼需要滿足以下條件：

01、已領(lǐng)取結(jié)婚證。

02、生育、實(shí)施計劃生育手術(shù)符合國家和福建省計劃生育政策。

03、在分娩、妊娠終止(含異位妊娠、實(shí)施計劃生育手術(shù))、前連續(xù)繳費(fèi)滿12個月(含當(dāng)月)。

溫馨提示：機(jī)關(guān)、財政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。

報銷材料

窗口報銷材料：

①加蓋醫(yī)院公章的《出院小結(jié)》或《診斷證明書》原件

1、住院的，提供出院記錄。出院記錄原件需加蓋醫(yī)院章，出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的，需提供入院記錄;診療經(jīng)過與出院診斷不符的，需提供分娩或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)記錄;

2、門診實(shí)施計劃生育手術(shù)的，無出院小結(jié)，需提供門診病歷,病歷應(yīng)寫有首診記錄、手術(shù)記錄;

3、若為自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及3-7個月引產(chǎn)的，還需提供hcg檢驗(yàn)報告單和B超報告單復(fù)印件;其中自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的，還需提供加蓋診斷醫(yī)院章的診斷證明書原件;

4.若為免費(fèi)實(shí)施計劃生育手術(shù)的，病歷資料為：提供實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明，并于窗口填寫個人承諾書1份。

5、申請人在廈門就醫(yī)刷卡結(jié)算分娩或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)費(fèi)用的、在廈門市醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請生育醫(yī)療費(fèi)用報銷的，申請生育津貼申領(lǐng)時無需提供醫(yī)院收費(fèi)票據(jù);不符合上述兩種情形的，申請人申領(lǐng)生育津貼時還需提供蓋有醫(yī)院公章的醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件核驗(yàn)，窗口收取復(fù)印件。

6、上述申請材料需當(dāng)場核驗(yàn)原件，收取復(fù)印件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章，境外出生證需中國大使館認(rèn)證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書。

②申請人本人的銀行卡

1.請盡量使用一類卡(指現(xiàn)在常用的借記卡，可以存取現(xiàn)金、理財、轉(zhuǎn)賬、繳費(fèi)、支付等，使用時不受額度限制)并避免使用規(guī)模相對較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡。

2.目前，無法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打、華夏、安等銀行。

③《生育服務(wù)登記表》原件

窗口受理的需核驗(yàn)一、二孩登記表或生育服務(wù)證原件，收取原件(根據(jù)衛(wèi)計委規(guī)定，屬于免于辦理計生證的，可按規(guī)定提供登記報備材料);臺港澳及外籍人士無法提供一、二孩登記表的，需提供結(jié)婚證(窗口受理的需核驗(yàn)原件，收取復(fù)印件)