2025年福州生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

生育保險新政策主要規定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年福州生育保險報銷范圍和標準，希望對您有所幫助！

一、2023年福州生育保險報銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產假期間的生活補助發放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補足差額！

二是生育醫療費用；這個容易理解，就是正常的住院產生的費用。部分地區會包含產檢費用！

三是計劃生育手術的醫療費用；顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、2023年福州生育保險報銷標準

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償

補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼

凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產假津貼

生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費

包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

三、2023年福州生育保險報銷需要什么資料

報銷條件

職工在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前已參加生育保險且連續繳費滿12個月(含當月)，同時符合國家和我省計劃生育政策，方可正常享受生育保險待遇。

女方未參加生育保險或繳費不滿12個月的，在其分娩的當月，男方有連續正常繳納生育保險費滿12個月(含當月)的，可申請按男職工未就業配偶享受生育保險待遇。

報銷材料

女職工參保

可直接在定點醫療機構刷卡結算，

男方參保報銷材料

社會保障卡、計劃生育服務證原件及復印件(政務信息共享平臺查詢到的可不提供)，住院分娩發票原件、費用匯總清單、出院小結(以上醫院蓋章有效)，本人農行賬號(提供的賬戶需為一類賬戶，若為其他銀行還另需提供開戶網點名稱)，《男職工未就業配偶生育醫療費用結算個人承諾書》、男方身份證和結婚證原件及復印件，代辦人身份證原件及復印件

報銷流程

1、如果是參加企業女職工生育保險并且生育保險滿12個月，可直接在定點醫療機構刷卡結算，

(1)若在統籌區內(福州市)刷卡，請將醫�？ㄈズ�峽銀行激活金融功能，生育津貼次月會匯入賬號中;

(2)若不在統籌區內(福州市外)，先到醫保窗口做異地安置或轉外就醫，并且請在12個月內將住院發票、住院總清單、出院小結(醫院材料請蓋章)、本人農業銀行卡、生育服務證到醫保窗口申請津貼。

2、如果參加生育保險不滿12個月，直接在定點醫療機構刷卡結算，沒有生育津貼。

3、如果是機關事業單位，2020年9月30日前分娩的，請將社保卡去海峽銀行激活金融功能，2019年包干1000元次月會匯入您的賬號中。

4、2020年起產前檢查直接刷卡，未刷卡的可攜帶發票、清單(醫院蓋章)、本人農行卡到醫保窗口手工結算。

5、如果是企業男職工已參加生育保險連續繳費滿12個月，且配偶未參加生育保險，可攜帶發票、清單、出院小結(醫院蓋章)、生育服務證、結婚證、雙方身份證，本人農行卡到醫保窗口做結算。

6、如果參加的是居民，統籌區內直接刷卡，統籌區外可攜帶發票、清單、出院小結(醫院材料蓋章)、本人社保卡(請激活金融功能)、生育服務證到醫保窗口做結算。

男職工未就業配偶不享受產前檢查費和生育津貼，只享受生育住院分娩費報銷，報銷總額按照最高不超過參保職工應報銷額(生育基金支付住院分娩單胎順產2500元、難產包括多胎3300元、剖宮產5300元)的70%。即醫保目錄范圍內的住院分娩費用，若其高于定額，按定額的70%報銷;若其低于定額，按其70%報銷。