2025年山西生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

生育保險新政策主要規定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年山西生育保險報銷范圍和標準，希望對您有所幫助！

一、2023年山西生育保險報銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產假期間的生活補助發放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補足差額！

二是生育醫療費用；這個容易理解，就是正常的住院產生的費用。部分地區會包含產檢費用！

三是計劃生育手術的醫療費用；顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、2023年山西生育保險報銷標準

1、生育津貼計發。根據相關法律法規生育津貼按照職工所在用人單位上年度月平均工資計發。生育津貼=單位上年度月平均工資除以30天乘以產假天數;

2、用人單位上年度月平均工資。用人單位上年度月平均工資，按照本單位向醫療保險經辦機構申報的上一年度參保職工月平均工資之和除以其12月底在職職工人數確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算;

3、生育津貼申領

(1)生育津貼由用人單位向當地醫療保險經辦機構申領，并提交有關材料;

(2)符合用人單位足額連續繳滿6個月職工基本醫療和生育保險費且符合有關法規生育或終止妊娠范圍的女職工，按照法規享受生育保險待遇;

(3)用人單位欠繳職工基本醫療和生育保險費的，從欠繳次月起停止其職工的生育保險待遇，欠費在6個月以內的，足額補繳所欠金額及滯納金后，按法規進行補發。

4、生育津貼支付。醫療保險經辦機構收到用人單位申請支付生育津貼的資料后，經審核符合支付條件的，應當在收到申請之日起30日內將生育津貼按月支付給用人單位;不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書面并說明理由。

三、2023年山西生育保險報銷需要什么資料

分娩的：

1、《結婚證》原件一份、復印件兩份;

2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供榆林的生育服務證，如果不能提供，則需要提供外地正規的生育服務證)一份、復印件兩份;

3、《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份;

4、《醫療藍本》原件一份、復印件兩份;

5、醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;

6、所有醫院的單據原件;

7、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;

8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章;

9、《生表二》兩份，加蓋公章;

10、《生育報銷匯總表》一份，加蓋公章。

計劃生育的：

1、《結婚證》原件、復印件兩份;

2、《醫療藍本》原件、復印件兩份;

3、醫院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;

4、所有醫院的單據原件;

5、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;

6、《生表一》兩份，加蓋公章;

7、《生表二》兩份，加蓋公章。