2025年西寧生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年西寧生育保險報銷范圍和標準，希望對您有所幫助！

一、2023年西寧生育保險報銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產假期間的生活補助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發(fā)放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補足差額！

二是生育醫(yī)療費用；這個容易理解，就是正常的住院產生的費用。部分地區(qū)會包含產檢費用！

三是計劃生育手術的醫(yī)療費用；顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫(yī)療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、2023年西寧生育保險報銷標準

西寧市城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療費定額標準：

(1)產前檢查、門診發(fā)生的計劃生育手術支付限額為：

產前檢查補助：懷孕7個月以下的產前檢查補助500元;懷孕超過7個月的產前檢查補助增加300元。

門診人工流產術補助300元，門診藥物流產術補助400元。

門診宮內放置(取出)節(jié)育器補助200元。

絕育術補助女職工1000元，男職工600元。

絕育術后行復通術補助3000元。

參保職工在門診進行人工流產術的同時放置(取出)宮內節(jié)育器的補助360元。

(2)住院分娩、流產、引產的支付限額為：

自然分娩：三級、二級、一級定點醫(yī)療機構支付標準分別為2200元、2000元、1800元。

剖宮產：三級、二級、一級定點醫(yī)療機構支付標準分別為5000元、4500元、4000元。

人工干預分娩：三級、二級、一級定點醫(yī)療機構支付標準分別為2800元、2600元、2400元。

人工干預分娩包括：產鉗助產術、胎頭吸引術。

生育多胞胎的(每增加一胎)：在上述標準基礎上增加600元。

住院引產：不分醫(yī)院等級均為1500元。

2019年11月1日起，住院支付標準由統(tǒng)籌基金和個人共同負擔，個人自付比例為15%。個人自付部分的生育醫(yī)療費用，可從女職工醫(yī)保個人賬戶基金中支付。

自然分娩：三級、二級、一級定點醫(yī)療機構支付標準分別為4000元、2800元、1200元。

剖宮產：三級、二級、一級定點醫(yī)療機構支付標準分別為7300元、6200元、3900元。

胎膜早破(足月)經陰道分娩(單胎順產接生)：三級、二級、一級定點醫(yī)療機構支付標準分別為4300元、2800元、1500元。

人工干預分娩：三級、二級、一級定點醫(yī)療機構支付標準分別為4500元、3600元、2700元。

人工干預分娩包括：產鉗助產術、宮頸裂傷、會陰Ⅲ度及復雜裂傷縫合術、單胎臀圍牽引術、胎頭吸引術、內倒轉術與外倒轉術、宮頸封閉、陰道壁血腫切開術。

住院流產：三級、二級、一級定點醫(yī)療機構支付標準分別為1100元、1000元、900元。

住院引產：不分醫(yī)院等級均為1500元。

生育多胞胎的(每增加一胎)：在上述標準基礎上增加600元。

三、2023年西寧生育保險報銷需要什么資料

分娩的：

1、《結婚證》原件一份、復印件兩份;

2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供榆林的生育服務證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務證)一份、復印件兩份;

3、《出生醫(yī)學證明》原件一份、復印件兩份;

4、《醫(yī)療藍本》原件一份、復印件兩份;

5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;

6、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;

7、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;

8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章;

9、《生表二》兩份，加蓋公章;

10、《生育報銷匯總表》一份，加蓋公章。

計劃生育的：

1、《結婚證》原件、復印件兩份;

2、《醫(yī)療藍本》原件、復印件兩份;

3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;

4、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;

5、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;

6、《生表一》兩份，加蓋公章;

7、《生表二》兩份，加蓋公章。