2025年徐州生育保險報銷范圍和標準,生育險報銷流程多少錢

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。那么2021年徐州生育保險報銷范圍和標準有哪些，以下是徐州生育保險相關內容，僅供參考。

報銷標準

生育的醫療費用：

1、順產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1400元，二級醫療機構補貼1800元，三級醫療機構補貼2200元;

2、助娩產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1600元，二級醫療機構補貼2000元，三級醫療機構補貼2600元;

3、剖宮產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼3000元，二級醫療機構補貼3400元，三級醫療機構補貼4200元;

4、妊娠7個月(含)以上引產，生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1400元，二級醫療機構補貼2400元，三級醫療機構補貼2800元;

5、妊娠3個月(含)以上、7個月以下引產的，生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1100元，二級醫療機構補貼2000元，三級醫療機構補貼2600元;

6、妊娠3個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼400元，二級醫療機構補貼500元，三級醫療機構補貼800元;

徐州生育保險產假待遇：

(1)符合計劃生育條例生育的職工，統一享受128天的生育津貼。原規定職工享受98天生育津貼、晚育增加30天的津貼政策不再執行。其中難產的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼;

(2)妊娠不滿2個月流產的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產的，享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產的，享受98天的生育津貼;

(3)實行輸卵管結扎手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼;

(4)實行輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼;

(5)放置或者取出宮內節育器的，享受2天的生育津貼;

(6)符合國家和省有關規定享受護理假的，享受10天的生育津貼。

徐州生育保險生育津貼標準：

女職工生育或者流產，按照國家和省、市有關規定享受產假，產假期間，企業仍應按照女職工本人原工資發放。生育保險基金按照本人月繳費基數的標準，以生育津貼的形式在規定的產假期間對企業予以補償。

計劃生育的醫療費用：

1、放置宮內節育器，一次性補貼200元;取出宮內節育器，一次性補貼200元;

2、復通手術：按實支付。

以下費用生育保險基金不予結付：

1、違反人口和計劃生育法律、法規規定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助;

2、不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的費用;

3、應當由基本醫療保險基金支付的費用;

4、應當由公共衛生或者其他公共服務項目以及按照規定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

5、屬于醫療事故等，應當由第三人負擔的費用;

6、在國外以及港澳臺地區發生的生育醫療費用;

7、新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;

8、未經批準在非定點醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救的除外);

9、國家和省規定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。http://www.qmzswed91.com

報銷條件

單位按時足額繳納生育保險費、在生育定點醫療機構就醫。

報銷材料

1、《徐州市職工生育保險費用結算匯總表》

2、職工身份證(原件)

3、生殖健康服務證(原)

4、單位證明

5、出生證(原件、復印件)

6、門診病歷(原件、復印件)

7、出院記錄或出院小結(復印件)

8、醫院發票(原件)

9、費用明細清單(原件)。

辦理流程

1、受理環節

市醫療保險經辦機構每月5日后工作日內隨時受理單位報送的《徐州市職工生育保險費用結算匯總表》及相關材料，如所需提供證件材料不全工作人員當場退回并告知需補齊內容。受理當日即將基礎信息錄入系統;

2、初審環節

受理當日完成相關支付待遇的核算;

3、復核環節

復核人員對初審時核定的內容進行復核;

4、審定環節

對復核后的數據進行計算機統一核定，打印支付單。

辦理時限及地址

辦理時限及費用：

辦理時限：當月受理，次月結付

辦理費用：不收費

辦理地點：

沛縣人力資源和社會保障局

地址：徐州市沛縣歌風路13號

電話：0516-89732287

新沂市人力資源和社會保障局

地址：徐州市新沂市青年路26號

電話：0516-88924079