蘇州領(lǐng)取生育保險金指南

　　女職工妊娠后，按以下程序辦理相關(guān)手續(xù)，并享受生育保險有關(guān)待遇：

　　⑴ 開具聯(lián)系單。女職工持本人居民身份證、《結(jié)婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶 居民身份證)，到所在街道或社區(qū)計生部門辦理生育登記手續(xù)。計生部門審核確認符合計劃生育政策規(guī)定的，出具《生育保險聯(lián)系單》，并錄入計生信息系統(tǒng)。

　　“所在街道或社區(qū)”是指：戶籍在滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的參保職工，為戶籍所在街道或社區(qū);戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內(nèi)的 參保職工，為居住地所在街道或社區(qū);戶籍地和居住地均不在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為單位所在街道或社區(qū)。其中，滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)的辦理地點為所在社區(qū)，高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的辦理地點為所在街道(鎮(zhèn))。

　　⑵圍產(chǎn)保健檢查。女職工持本人《職工醫(yī)療保險證》、《職工醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》(以下統(tǒng)稱就醫(yī)證卡)，在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行圍產(chǎn)保健檢查，并在首 診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定直接劃卡結(jié)付。

　　⑶ 生育或因病理原因流產(chǎn)。

　　① 在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。 女職工持本人就醫(yī)證卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診。經(jīng)醫(yī)院審核，并通過醫(yī)保系統(tǒng)與參保繳費數(shù)據(jù)、計生部門登記備案數(shù)據(jù)核對，確認符合享受生育 保險待遇資格的女職工，其各項生育保險待遇按以下辦法結(jié)付：

　　生育醫(yī)療待遇：經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計劃生育手術(shù)費用告知單》，并 經(jīng)女職工本人簽字確認。女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后結(jié)賬時，由定點醫(yī)療機構(gòu)打印其生育費用明細結(jié)算單。女職工只需向定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金支付自費費用，其余符合規(guī)定的生 育醫(yī)療費用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用，由市社保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)于次月結(jié)算后按規(guī)定結(jié)付。 參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構(gòu) 按醫(yī)療保險規(guī)定劃卡結(jié)付。

　　生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼：符合享受生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼條件的女 職工，應(yīng)在產(chǎn)后費用結(jié)付 6個月內(nèi)，持本人就醫(yī)證卡、居民身份證、出院小結(jié)、新生兒《出 生醫(yī)學(xué)證明》，到單位社保關(guān)系所在的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)生育保險部門(以下簡稱市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu))辦理生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打 印《生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結(jié)付表》，女職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。

　　生育津貼：市社保中心與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)付生育醫(yī)療費的次月，經(jīng)市社 保中心工傷生育保險科審核確認，生育津貼在用人單位《社會保險費結(jié)算表》中列支，并直接撥付至用人單位。

　　②在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。 女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育或因病理原因流產(chǎn)醫(yī)療費用，先由女職工現(xiàn)金結(jié)付，然后持本人就醫(yī)證卡、居民身份證、出院小結(jié)、《生育保險聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、費用明細清單、原始發(fā)票等，到市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇審核結(jié)付手續(xù)。

　　生育醫(yī)療待遇及生育營養(yǎng)補貼、圍產(chǎn)保健補貼：社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《生育女職工生育醫(yī)療費用、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結(jié)付表》，女職工簽字確認后領(lǐng)取相關(guān)生育保險待遇金額。其中：生育醫(yī)療費用高于本市同類醫(yī)院定額標準的，按定額標準 結(jié)付，低于定額標準的按實結(jié)付;符合規(guī)定的生育并發(fā)癥醫(yī)療費用可按規(guī)定結(jié)付;符合條件的女職工可同時申領(lǐng)生育營養(yǎng)補貼和圍產(chǎn)保健補貼。

　　生育津貼：女職工辦理生育保險待遇申領(lǐng)手續(xù)的次月，經(jīng)市社保中心工傷生育保 險科審核確認，生育津貼在用人單位《社會保險費結(jié)算表》中列支，并直接撥付至用人單位。