大病救助個人申請書格式范文（三篇）

大病救助申請書范文1

__民政部門：

本人___，是___人，由于公公__患有胃癌于20__年_月_日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了__元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人大病醫療救助，懇請希給予幫忙為盼。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

大病救助申請書范文2

____民政局領導：

我是某村村民___(身份證號)，今年__歲，長期患有___疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。

我于二零一四年__月__日，不慎摔傷導致______(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計____元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。

特此申請

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

大病救助申請書范文3

某地人民政府民政辦：

申請人：陳某，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住，某鎮某村民委某小組14號。本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發作，先后各在某醫院、某縣中醫院、某縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在某州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

首先在某醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

其次在某縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

再次在某老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

最后在某州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。

兩項合幣：20071.3元。

因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。因此，本人特向某寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將

感激不盡!

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

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