2019年工傷賠償中的費(fèi)用承擔(dān)及計算規(guī)則

　　依據(jù)《社會保險法》以及《工傷保險條例》的規(guī)定，員工工傷發(fā)生的費(fèi)用，一部分為工傷保險基金支付，一部分為用人單位支付。到底哪些費(fèi)用由工傷保險基金承擔(dān)，哪些由用人單位承擔(dān)，很多人并不是太清楚，下面我從承擔(dān)的主體予以分類，將這些費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行歸納，供大家在實(shí)務(wù)中參考：

　　一、從工傷保險基金中支付的費(fèi)用：

　　(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用

　　1、醫(yī)療費(fèi)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。

　　超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)該工傷職工還是用人單位承擔(dān)，目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法，多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。

　　2、康復(fù)費(fèi)：工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

　　(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

　　職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定，工傷保險條例未做統(tǒng)一規(guī)定。

　　(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)

　　工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定，工傷保險條例未做統(tǒng)一規(guī)定。

　　(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用

　　工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。需注意的是，輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需，并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品，費(fèi)用高出普及型部分，由個人自付。

　　(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)

　　工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

　　生活完全不能自理：社工資×50%;

　　生活大部分不能自理：社工資×40%;

　　生活部分不能自理：社工資×30%。

　　(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼

　　1、一次性傷殘補(bǔ)助金：依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，由工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　一級傷殘：本人工資×27;

　　二級傷殘：本人工資×25;

　　三級傷殘：本人工資×23;

　　四級傷殘：本人工資×21;

　　五級傷殘：本人工資×18;

　　六級傷殘：本人工資×16;

　　七級傷殘：本人工資×13;

　　八級傷殘：本人工資×11;

　　九級傷殘：本人工資×9;

　　十級傷殘：本人工資×7。

　　2、一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼：

　　依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　一級傷殘：本人工資×90%;

　　二級傷殘：本人工資×85%;

　　三級傷殘：本人工資×80%;

　　四級傷殘：本人工資×75%;

　　傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額;

　　工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

　　(七)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金

　　工傷醫(yī)療補(bǔ)助金適用于5-10級傷殘，根據(jù)傷殘等級確定，工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱。

　　舉例：廣東省一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)

　　一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：

　　五級傷殘：本人工資×10;

　　六級傷殘：本人工資×8;

　　七級傷殘：本人工資×6;

　　八級傷殘：本人工資×4;

　　九級傷殘：本人工資×2;

　　十級傷殘：本人工資×1。

　　(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金

　　依據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定，職工因工死亡，其親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

　　故員工因工死亡的，親屬可獲得三項(xiàng)費(fèi)用，喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。三項(xiàng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　1、喪葬補(bǔ)助金：喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資;

　　公式：當(dāng)?shù)厣绻べY×6;

　　比如，深圳目前社工資為6054元，則喪葬補(bǔ)助金為6054元×6=36324元。

　　2、供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資;

　　公式：配偶：死者本人工資×40%(按月支付);

　　其它親屬：死者本人工資×30%(每人每月);

　　孤寡老人或孤兒：上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%;

　　核定時上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資(按月計算)。

　　3、一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

　　公式：全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20

　　2月26日，國家統(tǒng)計局發(fā)布《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，公布度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為28844元。

　　故度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為28844元×20=576880元。

　　因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行，故度一次性工亡補(bǔ)助金全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為576880元。

　　(九)勞動能力鑒定費(fèi)

　　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定費(fèi)由工傷保險基金支付。

　　二、由用人單位支付的費(fèi)用：

　　(一)治療工傷期間的工資福利

　　在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。

　　注：實(shí)踐中主流做法是按照工傷前12個月均工資確定。

　　(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼

　　職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，按月享受傷殘津貼。5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

　　五級傷殘：本人工資×70%;

　　六級傷殘：本人工資×60%。

　　(三)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

　　傷殘就業(yè)補(bǔ)助金適用于5-10級傷殘，根據(jù)傷殘等級確定，工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱。

　　舉例：廣東省一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：

　　五級傷殘：本人工資×50;

　　六級傷殘：本人工資×40;

　　七級傷殘：本人工資×25;

　　八級傷殘：本人工資×15;

　　九級傷殘：本人工資×8;

　　十級傷殘：本人工資×4。

　　(四)停工留薪期護(hù)理費(fèi)

　　生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　如果單位未安排護(hù)理，則由單位支付護(hù)理費(fèi)。一般可參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　(五)未參加工傷保險的費(fèi)用承擔(dān)

　　用人單位未參加工傷保險期間職工發(fā)生工傷的，所有的工傷保險待遇項(xiàng)目費(fèi)用均由用人單位自行承擔(dān)。

　　(六)不及時申請工傷認(rèn)定的費(fèi)用承擔(dān)

　　用人單位未在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

　　注：本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60%計算。