勞動仲裁委托鑒定書

　　委托鑒定/勘驗函

　　×勞人仲鑒/勘字[20 ]第 號

　　：

　　本委受理 與 勞動人事爭議一案，雙方當事人對表示異議。根據《勞動爭議調解仲裁法》第三十七條的規定，當事人約定(或當事人未就鑒定/勘驗機構達成約定，本委指定)由你單位進行鑒定/勘驗。鑒定/勘驗內容及要求如下：

　　1.

　　2.

　　請將鑒定/勘驗結果于 年 月 日前函復本委。

　　二○ 年 月 日

　　………………………………………………………………………………………………………

　　×××勞動人事爭議仲裁委員會委托鑒定/勘驗函(存根)

　　×勞人仲鑒/勘字[20 ]第 號

　　受委托單位：

　　案號：

　　申請人：

　　被申請人：

　　第三人：

　　鑒定/勘驗內容：

　　1.

　　2.

　　簽發人：年 月 日

　　經辦人：年 月 日

　　二○ 年 月 日

　　《委托鑒定/勘驗函》說明

　　一、文書依據

　　《勞動爭議調解仲裁法》

　　第三十七條 仲裁庭對專門性問題認為需要鑒定的，可以交由當事人約定的鑒定機構鑒定;當事人沒有約定或者無法達成約定的，由仲裁庭指定的鑒定機構鑒定。

　　根據當事人的請求或者仲裁庭的要求，鑒定機構應當派鑒定人參加開庭。當事人經仲裁庭許可，可以向鑒定人提問。

　　二、文書使用范圍及解決的問題

　　本文書是在仲裁活動中，遇有需要勘驗或鑒定的問題，仲裁委員會委托當事人約定或指定的鑒定/勘驗機構進行鑒定/勘驗使用的格式文書。

　　三、文書填寫要求及注意事項

　　1.填寫本文書，選擇項“鑒定/勘驗”應選定一項，劃去另一項。選擇項當事人約定”與“或"當事人未就鑒定機構達成約定，由本委指定”應選定一項，劃去另一項。

　　2.委托函中寫明當事人爭議的事項及需要委托鑒定/勘驗的具體內容與要求。

　　3.委托函中需根據實際情況確定并告知合理的函復時間。

　　4.本表應用A3紙印刷，左為存根，右為正文，中間虛線相隔，使用時中間蓋印章或騎縫章。