2019年全國兩會關(guān)于醫(yī)改的問題新政策提案,今年兩會關(guān)于醫(yī)改的問題改革

全國兩會關(guān)于醫(yī)改的問題新政策提案,今年兩會關(guān)于醫(yī)改的問題改革

1，獨家品種和獨家規(guī)格不能進(jìn)入醫(yī)保目錄和基藥目錄。全世界凡國家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用較重的國家都有這樣的限制。醫(yī)保是保基本醫(yī)療，保基礎(chǔ)治療，沒有理由必須用哪一個獨家生產(chǎn)的單一藥品去治療。因為凡是獨家品種，都是價格奇高離譜。

2，建立醫(yī)保部門牽頭的醫(yī)療過程管理體系，打破衛(wèi)生部門主導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位。出錢的人管管如何花錢。

3，整頓藥品批準(zhǔn)文號的不合理現(xiàn)象。解決地方標(biāo)準(zhǔn)升國家標(biāo)準(zhǔn)的遺留問題。凡是安全性和有效性沒問題的藥品，沒有專利的情況下，一定允許仿制，形成充分的競爭狀態(tài)。

凡是沒有發(fā)明專利的品種，國家藥監(jiān)部門又認(rèn)為安全性和有效性不確切而不能仿制，一律運用再注冊的手段重新評價，取消原來的批準(zhǔn)文號。不能取消文號的地標(biāo)升國標(biāo)品種就應(yīng)該允許仿制，完善競爭機(jī)制。消除投機(jī)和腐敗行為造成的壟斷高價。

4，下大功夫配置每一個公民都能一一對應(yīng)的社區(qū)醫(yī)生。建立中國自己的醫(yī)生初診、醫(yī)院轉(zhuǎn)診、大醫(yī)院綜合治療等醫(yī)療體系。

5，徹底放開醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)生應(yīng)該象律師職業(yè)一樣，自由執(zhí)業(yè)供病人選擇。從人才資源上打破國有大醫(yī)院的壟斷地位。國家應(yīng)該制定具體細(xì)則實施這個措施。這樣不但解決大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院無法發(fā)展的矛盾，也可以讓多點執(zhí)業(yè)滿足有技術(shù)水的醫(yī)生合法多得收入，解決醫(yī)改中政府無法滿足所有醫(yī)生個人收入的問題。

6，立即改革藥品價格定價體系。國家制定醫(yī)保目錄和基藥目錄等由國家負(fù)擔(dān)的品種價格。但是一定要從源頭上制定出廠價格！因為出廠價格是最容易核實清楚的，諾大一個中國，從財務(wù)成本角度核算任何一個藥品價格，不可能核實不清楚，一旦核實出廠價格，全國執(zhí)行這個法定出廠價格，藥廠成本自己競爭。

質(zhì)量投入由藥監(jiān)部門把關(guān)。出廠價基礎(chǔ)上規(guī)定流通環(huán)節(jié)最終加價比例，零食價自然控制的一清二楚，誰違背出廠價和零售價的法定條件，物價局象對GSK的罰單一樣重罰。這樣的價格體系。比招標(biāo)控制價格的辦法更科學(xué)可行。

7，非醫(yī)保、基藥報銷藥品品種，放開價格市場競爭。但由社保局規(guī)定在一定范圍內(nèi)限制醫(yī)生的權(quán)力。比如說正常治療自費藥不能超過多少，病人要簽字同意。還比如說每年公布每一個醫(yī)院自費藥在總收入中的比例，老百姓自然對這個醫(yī)院有自己的選擇，院長就會管好醫(yī)生用藥和大處方、過度用藥問題。

8，在國務(wù)院建立一個能跨越衛(wèi)生部、人社醫(yī)保部、發(fā)改委、藥監(jiān)局、各級地方政府的“國民健康管理中心”，專門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險和國民健康政策制定，包括看病、藥價、健康預(yù)防、醫(yī)保支付、藥品和醫(yī)療器械招標(biāo)采購招標(biāo)辦法等等一系列政策、措施。

這個部門不負(fù)責(zé)任何具體行業(yè)和具體單位的管理，只管制定相關(guān)政策，但是它制定的政策，各級政府各個部門必須執(zhí)行。這個部門千萬不能是現(xiàn)在政府各個部委的運作模式，幾十個人足矣，專門能制定政策，要有相當(dāng)?shù)男袠I(yè)、專業(yè)經(jīng)歷，從一開始就建立人員篩選、淘汰、流動機(jī)制，不能形成新的官僚機(jī)構(gòu)