2019年全國兩會關于醫改的問題新政策提案,今年兩會關于醫改的問題改革

全國兩會關于醫改的問題新政策提案,今年兩會關于醫改的問題改革

1，獨家品種和獨家規格不能進入醫保目錄和基藥目錄。全世界凡國家負擔醫療費用較重的國家都有這樣的限制。醫保是保基本醫療，保基礎治療，沒有理由必須用哪一個獨家生產的單一藥品去治療。因為凡是獨家品種，都是價格奇高離譜。

2，建立醫保部門牽頭的醫療過程管理體系，打破衛生部門主導醫療機構的壟斷地位。出錢的人管管如何花錢。

3，整頓藥品批準文號的不合理現象。解決地方標準升國家標準的遺留問題。凡是安全性和有效性沒問題的藥品，沒有專利的情況下，一定允許仿制，形成充分的競爭狀態。

凡是沒有發明專利的品種，國家藥監部門又認為安全性和有效性不確切而不能仿制，一律運用再注冊的手段重新評價，取消原來的批準文號。不能取消文號的地標升國標品種就應該允許仿制，完善競爭機制。消除投機和腐敗行為造成的壟斷高價。

4，下大功夫配置每一個公民都能一一對應的社區醫生。建立中國自己的醫生初診、醫院轉診、大醫院綜合治療等醫療體系。

5，徹底放開醫生的多點執業。醫生應該象律師職業一樣，自由執業供病人選擇。從人才資源上打破國有大醫院的壟斷地位。國家應該制定具體細則實施這個措施。這樣不但解決大醫院人滿為患、小醫院無法發展的矛盾，也可以讓多點執業滿足有技術水平的醫生合法多得收入，解決醫改中政府無法滿足所有醫生個人收入的問題。

6，立即改革藥品價格定價體系。國家制定醫保目錄和基藥目錄等由國家負擔的品種價格。但是一定要從源頭上制定出廠價格！因為出廠價格是最容易核實清楚的，諾大一個中國，從財務成本角度核算任何一個藥品價格，不可能核實不清楚，一旦核實出廠價格，全國執行這個法定出廠價格，藥廠成本自己競爭。

質量投入由藥監部門把關。出廠價基礎上規定流通環節最終加價比例，零食價自然控制的一清二楚，誰違背出廠價和零售價的法定條件，物價局象對GSK的罰單一樣重罰。這樣的價格體系。比招標控制價格的辦法更科學可行。

7，非醫保、基藥報銷藥品品種，放開價格市場競爭。但由社保局規定在一定范圍內限制醫生的權力。比如說正常治療自費藥不能超過多少，病人要簽字同意。還比如說每年公布每一個醫院自費藥在總收入中的比例，老百姓自然對這個醫院有自己的選擇，院長就會管好醫生用藥和大處方、過度用藥問題。

8，在國務院建立一個能跨越衛生部、人社醫保部、發改委、藥監局、各級地方政府的“國民健康管理中心”，專門負責醫療保險和國民健康政策制定，包括看病、藥價、健康預防、醫保支付、藥品和醫療器械招標采購招標辦法等等一系列政策、措施。

這個部門不負責任何具體行業和具體單位的管理，只管制定相關政策，但是它制定的政策，各級政府各個部門必須執行。這個部門千萬不能是現在政府各個部委的運作模式，幾十個人足矣，專門能制定政策，要有相當的行業、專業經歷，從一開始就建立人員篩選、淘汰、流動機制，不能形成新的官僚機構