2025年二胎生育保險報銷流程

【二胎生育保險報銷流程】

　　第一、申領生育待遇須提供以下材料：

　　1.參保人本人戶籍所在地出具的《計劃生育證明》。

　　2.新生兒出生醫學證明(死亡、流產證明)或戶口簿。

　　3.參保人本人身份證。

　　4.診斷證明及費用憑據(異地或境外剖腹產的須提供社會保險經辦機構指定的醫療機構出具的生育情況證明或提供生育所在地醫療機構電腦打印的住院費用明細清單和出院證明;難產的須提供住院費用明細清單或醫囑復印件)。

　　5.代為申領的，代領人須提供其本人身份證。

　　符合生二胎可享受生育險

　　第二、生育保險金申領流程

　　1.生育生活津貼

　　在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

　　2.產前檢查費

　　由職工個人全額墊付，在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

　　3.門(急)診、異地及在非生育保險協議服務機構發生的醫療費用。

　　參保職工生育、終止妊娠及治療并發癥、實施計劃生育手術等發生的門(急)診醫療費用或在異地及非生育保險協議服務機構就醫發生的醫療費用，先由個人全額墊付，并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

　　4.生育、終止妊娠及治療并發癥的住院醫療費用

　　參保職工在其規定的生育保險協議服務機構分娩、終止妊娠以及治療并發癥發生的住院醫療費用，應由個人支付的部分，由職工個人與醫院直接結算，應由基金支付的部分，由生育保險經辦機構與協議服務機構結算。

　　第三、以大連市社保局相關規定為例：

　　領取二胎生育保險金具體待遇分兩種情況

　　符合政策允許生育二胎的，可享受生育保險待遇。在領取二胎待遇時，有兩種情況需分別處理。

　　一種是之前已有生育二胎的計劃，沒有辦理《獨生子女父母光榮證》，那男職工就不享受15天的護理津貼;女職工一胎和二胎待遇一致，即可一次性領取98 天的基礎產假工資即計發基數為職工所在用人單位上年度職工月均繳費工資(難產、剖宮產在98天的基礎上增加15天)和生育醫療費。

　　另一種情況是之前已辦理獨生子女手續，領取了一胎生育保險待遇，這種情況在領取二胎待遇時，需男職工退回15天的護理津貼;女職工在正常享受二胎待遇的同時，扣回60天產假的生育津貼，即只能領取38天產假的生育津貼。

　　小編提醒各位讀者，二胎生育是否享受生育險，首先要看你的第二胎在當地政策是允許的，而且取得了準生證等手續，那么是可以享受報銷待遇的。要享受生育相關報銷，必須同時具備兩個條件：1.是繳納生育保險時間累積滿一年(部分地區略有出入);2.在生育期間必須處于在職狀態，并繼續繳生育保險費用。

　　【二胎生育險報銷標準】

　　針對生育保險中的保障項目的不同生育保險報銷標準也不一樣，報銷項目包括生育津貼、生育醫療費和實施計劃生育手術費用。具體的二胎生育險報銷標準有以下五個方面：

　　1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償，生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發基數。補償標準為：女職工妊娠 7個月(含7個月)以上順產分娩或 妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下 流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

　　2.生育營養補貼與圍產保健補貼：凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

　　3.一次性生育補貼：原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產 2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參 加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　4.生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

　　5.計劃生育手術費，包括因計劃生育需要實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　【二胎生育保險報銷條件】

　　我國規定，符合政策的二胎生育保險報銷條件和第一胎報銷一樣，但要多一個再生育準生證。

　　女職工在生育或流產后，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。