2025年云南生育保險報銷流程（條件及比例）

根據云南昆明生育保險報銷標準，職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：1、女職工生育時或男職工在其配偶生育時生育保險連續繳費滿6個月以上。2、合國家和省人口與計劃生育法律、法規、規章規定生育或者實施計劃生育手術的。

連續參保繳費的用人單位因依法關閉、破產、撤銷等原因與職工解除勞動關系或勞動合同終止的，其職工在勞動關系解除或合同終止后10個月內發生生育的，享受本實施意見規定的在職人員的生育保險待遇。領取生育保險待遇時需提交用人單位職工本人解除勞動關系、終止勞動合同的有關證明和經辦機構規定的相關資料。

男職工配偶未就業的，配偶是城鎮戶口的須提交失業證或其居住的城鎮居民委員會出具的無工作單位的證明書和經辦機構規定的相關資料；配偶是農村戶口的須提交其居住的村民委員會出具的無工作單位的證明書和經辦機構規定的相關資料。

參保職工生育保險醫療費，由社會保險經辦機構實行個人包干結算辦法，同時積極加強生育保險系統建設，逐步實現協議結算。生育或計劃生育醫療費用包干結算按照以下標準執行：

1、順產： 4000元；

2、難產（產鉗助產和胎頭吸引）：5000元；

3、剖宮產： 6000元；

4、產前檢查： 1000元；

5、妊娠4個月以上（含4個月）、7個月以下流產（含人工流產）：2000元；

6、妊娠4個月以下流產（含人工流產）：800元；

7、放置宮內節育器手術（含宮內節育器）：800元；

8、摘取宮內節育器手術：500元；

9、皮埋術：200元；

10、皮埋取除術：150元；

11、輸卵管結扎術：2000元；

12、輸精管結扎術：1000元；

13、輸卵管復通術：2500元；

14、輸精管復通術：2000元。

職工生育給予1000元生育營養補助。多胞胎的，每多生一胎增加1000元。

參加職工生育保險的職工，被確診為不孕不育癥的，在具備衛生部批準輔助生殖技術資質的醫療機構施行人工受精或試管嬰兒技術的，每次施行手術產生的醫療費給予最高3000元的補助，在生育保險基金中列支。

職工因生育、流產或者計劃生育死亡的，給予一次性補助，標準為全省上年度職工月均工資的6倍，在生育保險基金中列支。

妊娠7個月以上（含7個月）計劃內生產的，不論胎兒是否存活，均享受生育津貼、生育醫療費和生育營養費補助費。