縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(三)

縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法
二十二條：出縣務(wù)工或走親訪友過程中患急診需住院的參合對象，必須在二天內(nèi)向縣合管中心申報詳細家庭住址、戶主姓名、性別、齡、住院醫(yī)療機構(gòu)、電話聯(lián)系方式，經(jīng)核實批準，同意在外地正規(guī)醫(yī)院住院治療，出院時憑規(guī)定手續(xù)和住院發(fā)票及明細清單到縣合管中心審查，按規(guī)定在縣合管中心辦理醫(yī)藥費用補助。起付線元，補助比例%。
二十三條：定點醫(yī)療機構(gòu)對本院無條件診治的病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，如需轉(zhuǎn)省、市醫(yī)院治療的須持定點醫(yī)院的轉(zhuǎn)診意見到縣合管中心辦理審批手續(xù)后，方可轉(zhuǎn)院（急診病人可兩天內(nèi)補辦手續(xù)）。凡屬自行轉(zhuǎn)院者，其費用全部由個人負責。
二十四條：特殊輔助檢查，如彩超、ct等和特殊治療項目須事先由合管中心批準后方可列入報銷項目。
六章除外責任
二十五條：定點醫(yī)療機構(gòu)對自費醫(yī)療項目和自費藥品要嚴格把關(guān)，凡屬自費醫(yī)療項目、滋補藥品和非治療性藥品、保健藥品、進口昂貴藥品一律自費，入院不足小時的留觀病人醫(yī)藥費用不予報銷。
二十六條：下列費用屬合作醫(yī)療除外責任
（一）城鎮(zhèn)醫(yī)保規(guī)定的自理費用、自購藥品費用。
（二）單病種規(guī)定限額費用的超額部分。
（三）救護車、輸血、交通費、住宿費、伙食費、陪護、院外會診費、營養(yǎng)費、配鏡、空調(diào)費、保溫箱費、特殊醫(yī)用材料費。
（四）用于氣功治療的費用和各種磁療、理療用品費用和康復(fù)費用。
（五）鑲牙、美容、手術(shù)矯形、人工器官置換、特殊治療費（伽瑪?shù)丁⒅凶拥丁⒓毎�刀）等醫(yī)療費用。
（六）高級病房住院費及超過普通病房費用。
（七）打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、性病、吸毒等所發(fā)生的醫(yī)療費用。
（八）交通事故引起的治療費用。
（九）醫(yī)療事故以及因工傷、職業(yè)病、計劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
（十）未在指定的醫(yī)療機構(gòu)就診住院的醫(yī)藥費用，有冒名或掛名住院，配藥等欺騙行為的醫(yī)療費用。
七章醫(yī)療服務(wù)與責任
二十七條：縣衛(wèi)生局負責定點醫(yī)療機構(gòu)資格審定。
二十八條：定點醫(yī)療機構(gòu)先由醫(yī)院提出申請，縣衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標準，根據(jù)中西結(jié)合、專科和綜合醫(yī)療兼顧，方便農(nóng)民就醫(yī)的原則進行審定，合格者與縣合管中心簽定合同后方可頒發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書。
二十九條：實行定點醫(yī)療機構(gòu)度服務(wù)質(zhì)量考核制度。
三十條：定點醫(yī)療機構(gòu)必須成立合作醫(yī)療工作機構(gòu)，明確專人負責，做好醫(yī)療服務(wù)管理工作，定期張榜公布合作醫(yī)療資金兌付情況，接受群眾監(jiān)督，嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，提高醫(yī)護人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。
八章監(jiān)督機制
三十一條：成立由人大、監(jiān)察、審計、財政、物價、衛(wèi)生、藥監(jiān)等有關(guān)部門參加的××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會。負責監(jiān)督審計資金收支、經(jīng)費預(yù)決算、檢查醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)情況，協(xié)同紀檢監(jiān)察司法機關(guān)查處合作醫(yī)療中的不法行為。縣紀委要制定合作醫(yī)療相關(guān)的紀律規(guī)定。
九章權(quán)利和義務(wù)
三十二條：參加合作醫(yī)療者有以下權(quán)利：
（一）有權(quán)享受規(guī)定的各項醫(yī)療服務(wù)及費用補助；
（二）有權(quán)監(jiān)督合作醫(yī)療資金的管理使用；
（三）有權(quán)對合作醫(yī)療的管理提出批評和建議； ，