2019年全國兩會代表提案健全分級診療制度

　全國兩會代表議案健全分級診療制度

　　據了解，分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療。

　　張德明介紹，他在調研時發現，大醫院不是所有的診室都“一號難求”，在專家號難掛的同時，80%以上的普通號源閑置，專家所看的疾病90%是小病輕癥。

　　“在醫院內部也推廣分級診療制度，比如拉開診療費價格，依據病人的實際情況對他們分級，再安排同等級的醫生負責治療。”張德明指出“小病大醫”現象浪費了寶貴資源、增加就醫成本，希望醫院內的分級診療讓病情與診療完美配對，醫生各司其職。

　　在全國人大代表、自貢市副市長石岷嘉看來，推行分級診療必須強化基層醫療機構能力，讓基層能夠“接得住”、“穩得起”，患者才會“愿意去”。

　　“因為基層醫療機構醫療服務功能萎縮，所以縣級醫院看了本該在鄉鎮衛生院看的病，三級醫院看了應該在縣級醫院看的病。”石岷嘉建議，在加快村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設的同時，創新基層人事分配制度，提高基層醫療衛生機構高級專業技術崗位比例。

　　全國政協委員、成都武侯區副區長楊建德則建議通過市場化手段建設“互聯網+”分級診療協同平臺，在該平臺極大地方便居民并節約就醫費用的前提下，按照誰受益誰付費的原則，實現企業的目標和醫生的價值，充分調動企業和各級醫務人員的積極性。

　　什么是分級醫療?

　　所謂:分級醫療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現專業化。將大中型醫院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫療機構，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的新格局。、大醫院由此可“減負”，沒有簡單病例的重復，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫學水平的進步。基層醫療機構可獲得大量常見病、多發病人，大量的病例也有利于基層醫療機構水平的提高，從而更好的為人們的健康服務，步入良性循環。

　　具體措施如下:

　　加快縣、鄉、村三級醫療和社區衛生服務網絡改革，要做到機構設置合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監督管理規范，群眾可以在基層醫療機構享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。建立健全社區衛生中心、綜合醫院和專科醫院合理分工的城市醫療衛生服務體系，理順縣、鄉、村三級醫療服務網絡，鼓勵大醫院與區縣醫院協作聯合。

　　采取有效措施，鼓勵大醫院專家到基層醫療機構服務，加大基層醫療人才的培養和引進，不斷提高基層醫療機構醫生的診療水平和服務能力。這是分級醫療制度的重中之重。老百姓小病、大病都愿到大醫院來，說到底是對基層醫療機構的醫療水平不信任，提高基層醫療機構的服務水平尤其重要。具體措施，可采用“請進來、走出去”的辦法。將大醫院專家請進來，結成衛生幫扶對象，并長期化。并將基層衛生人員送到大醫院進修、培訓，進行短期強化。

　　加大二、三級醫院與基層醫療機構的醫療價格差距，通過基層醫療機構診療費減免等政策，引導病人分流，到基層醫療機構就診。這是分級醫療制度的保障。通過行政手段強制老百姓到基層醫療機構看病肯定行不通，可通過價格杠桿，合理引導，確保這一制度的實施。

　　根據疾病分級，屬于養老慢性病的病人，不得擠占醫院床位。為此，要大力發展老年護理醫療機構和社會養老機構，擴大護理床位和養老床位，改變目前養老擠占醫療資源的現象，釋放醫療資源，部分上可緩解醫院床位緊張度，減輕病人住院難。