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2019年工傷保險條例解讀最新

更新：2023-09-20 04:18:07 高考升學(xué)網(wǎng)

　一、適用人群：

　　1，各類企業(yè)的職工;

　　2，個體工商戶的雇工;

　　3，與單位存在勞動關(guān)系(含事實勞動關(guān)系)的勞動者，包含不同用工期限、不同用工方式。

　　二、參保方式：用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

　　三、工傷的認定：

　　(一)應(yīng)當(dāng)認定為工傷的情形：

　　1，在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　2，工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　3，在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　4，患職業(yè)病的;

　　5，因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　6，在上下班途中，受到機動車事故傷害的;

　　7，法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

　　(二)視同工傷的情形(即可享受工傷保險的情形)：

　　1，在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　2，在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　3，職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的(不享受一次性傷殘補助金)。

　　四、不能認定為工傷的情形：

　　1，因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

　　2，醉酒導(dǎo)致傷亡的;

　　3，自殘或者自殺的。

　　五、認定工傷申請的提起：

　　1，單位：自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

　　2，個人：若單位不提起工傷申請，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

　　3，職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　六、工傷待遇享受

　　表一：工傷享受待遇

工傷情況	享受待遇	參照標(biāo)準(zhǔn)	支付單位	支付比例	其它
一般工傷（接受工傷治療的情況）	工傷醫(yī)療保險	工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)	工傷保險基金	按標(biāo)準(zhǔn)支付	工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療的費用，符合工傷醫(yī)療保險規(guī)定的，從工傷保險基金支付。
	住院伙食補助費	所在單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)	職工所在單位	按標(biāo)準(zhǔn)的70%支付	統(tǒng)籌地外就醫(yī)的，醫(yī)療機構(gòu)證明、經(jīng)辦機構(gòu)同意，所需交通、食宿費由所在單位按本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
	停工留薪	所在單位原工資福利	職工所在單位	原工資福利，按月支付。一般不超12個月	傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過１２個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
	護理費	統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資	職工所在單位或工傷保險基金	生活完全不能自理：按標(biāo)準(zhǔn)的50%支付；大部分不能自理：40%；部分不能自理：30%。按月支付。	停工留薪期間：所在單位負責(zé)支付護理費；工傷評定等級后，由工傷保險基金支付
因工致殘	按工傷評定等級標(biāo)準(zhǔn)享有相關(guān)待遇				參照表二：《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》與享有待遇
因工傷亡（含宣告死亡）	喪葬費	統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資	工傷保險基金	按支付標(biāo)準(zhǔn)6個月一次性支付	由其直系親屬領(lǐng)取；一至十級傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的、一至四級在停工留薪期外死亡的，直系親屬可享有此項待遇。
	撫恤金	職工本人每月工資	工傷保險基金	配偶：標(biāo)準(zhǔn)的40%；其它親屬：30%	孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加１０％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。一至四級傷殘職工在停工留薪期外死亡的，直系親屬可享有此項待遇。
	工亡補助金	統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資	工傷保險基金	一次性按標(biāo)準(zhǔn)補助48至60個月
因工外出發(fā)生事故或搶險救災(zāi)中下落不明	工資	職工原每月工資	職工所在單位	按標(biāo)準(zhǔn)的3個月支付	第4個月停發(fā)
	撫恤金	職工原每月工資	工傷保險基金	按月支付	生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補助金的５０％。

　　備注：

　　1，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。

　　2，勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　3，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

　　4，本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60%計算。

　　5，前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，以及前款規(guī)定的童工或者童工的直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

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