2019年棗莊建筑業工傷保險新政策

日前，市人社、住建、安監、總工會等部門聯合下發《棗莊市建筑業參加工傷保險實施辦法》。自6月1日起，凡在我市行政區域內從事房屋建筑和市政基礎設施工程建設的所有建筑業企業，均應為職工辦理工傷保險，繳納工傷保險費，落實工傷保險待遇。

　　《辦法》規定，建設施工企業對相對固定的職工，按用人單位參加工傷保險;對不能按用人單位參保的建設項目使用的職工特別是農民工，，按建設項目參加工傷保險。職工發生工傷事故，用人單位及時提出工傷認定申請;未參加工傷保險的建設項目，建設期間發生工傷事故，依法由職工所在用人單位支付工傷保險待遇，施工總承包單位、建設單位承擔連帶責任。

　　工傷保險，是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。

　　工傷保險的認定勞動者因工負傷或職業病暫時失去勞動能力，工傷不管什么原因，責任在個人或在企業，都享有社會保險待遇，即補償不究過失原則。

　　工傷保險，又稱職業傷害保險。工傷保險是通過社會統籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業病，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償的一種社會保障制度。這種補償既包括醫療、康復所需費用，也包括保障基本生活的費用。

　　棗莊市建筑業參加工傷保險實施辦法

　　為解決部分建筑施工企業安全管理制度不落實、工傷保險參保率低、征繳方式不夠靈活、工傷保險待遇落實難等突出問題，市人社聯合住建、安監、工會等部門于日出臺《棗莊市建筑業參加工傷保險實施辦法》(以下簡稱《辦法》)。

　　《辦法》規定，建筑施工企業對相對固定的職工，應按用人單位參加工傷保險;對建筑項目使用的建筑業職工特別是農民工不能按用人單位參保的，按建設項目參加工傷保險。按建設項目為單位參加工傷保險的房屋建筑和市政基礎設施工程，建設單位在辦理安全措施備案手續時，應當提交建設項目工傷保險參保證明，作為保證工程安全施工的具體措施之一，否則住房城鄉建設主管部門不予核發施工許可證。按建設項目為單位參加工傷保險的，以項目工程總造價的1.5‰計算繳納工傷保險費,建設項目的工傷保險期限與《建設工程施工合同》規定的合同工期一致，即自建設工程開工之日起至合同竣工之日止。參加工傷保險的建筑企業職工特別是農民工在受到工傷事故傷害后，可以按照《工傷保險條例》規定享受工傷保險待遇。未參加工傷保險的建設項目，職工發生工傷事故，依法由職工所在用人單位支付工傷保險待遇，施工總承包單位、建設單位承擔連帶責任。《辦法》將于6月1日起正式實施。

　　2016棗莊市建筑業參加工傷保險實施辦法條例

　　(一)醫療費

　　1、要求：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

　　2、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。

　　3、備注：用人單位沒有參加工傷保險的，不是必須到簽有服務協議的醫療機構治療。

　　(二)住院伙食補助費

　　1、標準：由各工傷保險統籌地區人民政府規定。

　　2、要求：住院期間。

　　3、法律依據：《工傷保險條例》第30條第4款。

　　(三)交通費、食宿費

　　1、標準：由各工傷保險統籌地區人民政府規定。

　　2、要求：醫療機構出具診斷證明，經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫。

　　3、法律依據：《工傷保險條例》第30條第4款。

　　(四)康復治療費

　　1、標準：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

　　2、法律依據：《工傷保險條例》第30條第6款。

　　3、備注：依地方規定，康復治療需經辦機構組織專家評定。

　　(五)輔助器具費

　　1、標準：各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。

　　2、要求：因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

　　3、法律依據：《工傷保險條例》第31條。

　　棗莊市工傷賠償輔助器具費

　　(六) 停工留薪

　　1、標準：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付 。

　　2、要求：停工留薪期一般不超過12個月:傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

　　3、法律依據：《工傷保險條例》第33條。

　　4、備注：停工留薪期根據醫療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規定。

　　(七)護理費

　　1、標準：(1)停工留薪期內需要護理的，由所在單位負責。(2)評定傷殘后需要護理的，完全生活不能自理，按統籌地上年度職工月均工資的50%: 大部分生活不能自理，統籌地上年度職工月均工資的40%:部分生活不能自理，統籌地上年度職工月均工資的30% :

　　2、要求：生活護理費需經勞動能力鑒定委員會確認，工傷職工按月享受。

　　3、法律依據：《工傷保險條例》第33條第3款、第34條。

　　(八)一級至四級傷殘待遇

　　1、標準：支付一次性傷殘補助金：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資:按月享受傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，補足差額:

　　2、要求：保留勞動關系，退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

　　3、法律依據：《工傷保險條例》第35條。

　　4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工均工資300%的，按照統籌地區職工均工資的300%計算:本人工資低于統籌地區職工均工資60%的，按照統籌地區職工均工資的60%計算。

　　(九)五級、六級傷殘待遇

　　1、標準：享受一次性傷殘補助金：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資:保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。

　　2、要求：傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。 經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月均工資為基數，支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金(具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定)。

　　3、法律依據：《工傷保險條例》第36條。

　　4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工均工資300%的，按照統籌地區職工均工資的300%計算:本人工資低于統籌地區職工均工資60%的，按照統籌地區職工均工資的60%計算。

　　棗莊市工傷五級、六級傷殘待遇

　　(十)七級至十級傷殘待遇

　　1、標準：享受一次性傷殘補助金：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資:

　　2、要求：勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金和用人單位分別支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金 (具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定)。

　　3、法律依據：《工傷保險條例》第37條。

　　4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工均工資300%的，按照統籌地區職工均工資的300%計算:本人工資低于統籌地區職工均工資60%的，按照統籌地區職工均工資的60%計算。

　　(十一)工亡待遇標準

　　1、喪葬補助金

　　標準：6個月的統籌地區上年度職工月均工資。

　　2、供養親屬撫恤金

　　(1)、按職工本人工資的一定比例發給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。

　　(2)、配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。

　　(3)、核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

　　3、 供養親屬范圍：

　　(1)、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹:

　　(2)、子女，包括婚生子女、非婚生子女、養子女和有撫養關系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女:

　　(3)、父母，包括生父母、養父母和有撫養關系的繼父母:

　　(4)、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養兄弟姐妹、有撫養關系的繼兄弟姐妹。

　　4、一次性工亡補助金

　　(1)、標準：上年度城鎮居民人均可支配收入的20倍。

　　(2)、要求：第一、傷殘職工停工留薪期內因工傷導致死亡的 其直系親屬享受本條第一款規定的喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇:第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的 其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項的喪葬補助金、第(二)項規定的供養親屬撫恤金的待遇。