濟南市工傷保險醫療管理辦法最新政策

　　第一章 總 則

　　第一條 為規范我市工傷保險醫療管理，保障工傷職工、用人單位、工傷保險協議醫療機構(以下稱協議醫療機構)、工傷保險經辦機構(以下稱經辦機構)的合法權益，確保工傷保險基金合理使用，根據《工傷保險條例》等法律法規和國家、省、市有關規定，結合我市實際，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于在我市參加工傷保險社會統籌的用人單位及其職工、協議醫療機構、經辦機構。

　　第三條 工傷保險醫療遵循“及時救治、因傷施治、定點醫療、病種結算”的原則。

　　第四條 市人力資源社會保障行政部門負責本市工傷保險醫療監督管理工作。

　　市經辦機構負責與協議醫療機構簽訂工傷保險定點醫療服務協議，并對協議履行情況進行監督考核。縣(市)區經辦機構協助市經辦機構具體承辦工傷醫療服務管理工作，并配合市經辦機構做好同級協議醫療機構的管理考核工作。

　　協議醫療機構負責工傷職工的醫療診治、康復評價及相關服務管理工作。

　　用人單位配合做好工傷職工的醫療救治和醫療費用結算。

　　第二章 協議醫療機構管理

　　第五條 具備為工傷職工提供良好醫療服務的條件，在工傷救治、工傷康復和職業病診治方面有專業技術優勢，愿意承擔工傷保險醫療服務的職工基本醫療保險定點醫療機構，可向市人力資源社會保障行政部門提出書面申請，并提供單位《醫療機構執業許可證》及基礎設施、醫療設備、人員、技術、產品等相關資料。

　　符合條件的，由市人力資源社會保障行政部門確定為工傷保險定點醫療機構。

　　第六條 市經辦機構應當與工傷保險定點醫療機構(以下稱協議醫療機構)簽訂醫療服務協議書。協議內容包括服務對象、服務范圍、服務質量、服務期限及解除協議條件、工傷醫療費用結算辦法、工傷醫療費用支付標準以及工傷醫療費用審核與控制等內容條款，明確雙方的權利、責任和義務。

　　醫療服務協議每年簽訂一次;簽訂服務協議的醫療機構名單應當向社會公布。

　　第七條 協議醫療機構應認真履行醫療服務協議，按照工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準(以下稱“三個目錄”)的規定實施醫療服務，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

　　第八條 協議醫療機構應建立健全工傷保險醫療服務管理制度，指定職能科室、配備專(兼)職管理人員，與社會保險行政部門、經辦機構和用人單位保持溝通，共同做好工傷醫療服務管理工作。

　　第九條