鐵路企業(yè)職工工傷保險試行辦法2019全文

第一章 總 則

　　第一條 為保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，分散工傷風(fēng)險，促進(jìn)工傷預(yù)防，有利安全生產(chǎn)，根據(jù)《勞動法》及國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合鐵路實際，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于國有鐵路企業(yè)及其職工。

　　第三條 工傷保險實行鐵路系統(tǒng)管理，設(shè)立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和管理服務(wù)。

　　第四條 企業(yè)必須按照本辦法的規(guī)定，參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費(fèi)，保障職工的工傷保險待遇。

　　第五條 工傷保險要與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合。企業(yè)和職工必須貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)及部的有關(guān)規(guī)定，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。

　　第六條 職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，應(yīng)當(dāng)?shù)玫郊皶r救治。企業(yè)應(yīng)當(dāng)依據(jù)實際情況，逐步發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動。

　　第七條 鐵道部社會保險機(jī)構(gòu)主管鐵路企業(yè)職工工傷保險工作。鐵路局(集團(tuán)公司)、部屬總公司社會保險機(jī)構(gòu)(以下簡稱工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu))經(jīng)辦工傷保險業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付。

　　第二章 工傷范圍及其認(rèn)定

　　第八條 職工由于下列情況之一造成負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷：

　　(一)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的;

　　(二)經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的;

　　(三)在生產(chǎn)、工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;

　　(四)在生產(chǎn)、工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

　　(五)因履行職責(zé)遭致人身傷害的;

　　(六)從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益的活動的;

　　(七)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的;

　　(八)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

　　(九)在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故的;

　　(十)國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　第九條 職工由于下列情形之一造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷：

　　(一)犯罪或違法;

　　(二)自殺或自殘;

　　(三)斗毆;

　　(四)酗酒;

　　(五)蓄意違章;

　　(六)國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　第十條 單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，按部規(guī)定向上級有關(guān)部門提出工傷(亡)報告。

　　工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，15日內(nèi)向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至30日之內(nèi)。

　　工傷職工或其親屬沒有可能提出申請的，可以由本單位工會組織代表工傷職工提出待遇申請。

　　職工工傷保險待遇申請應(yīng)當(dāng)經(jīng)單位負(fù)責(zé)人簽字并加蓋單位公章后報送。單位不簽章的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。

　　第十一條 工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到工傷(亡)報告或職工(親屬)的工傷保險待遇申請后，應(yīng)當(dāng)會同勞動安全、勞動工資、人事、工會等部門進(jìn)行調(diào)查取證，在7日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定。特殊情況可以延長，但不得超過30日。

　　認(rèn)定工傷應(yīng)當(dāng)根據(jù)部有關(guān)規(guī)定及以下資料：

　　(一)職工的工傷保險待遇申請;

　　(二)屬因工負(fù)傷，應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次搶救治療工傷的診斷證明書;

　　(三)在有毒有害崗位作業(yè)患職業(yè)病的，應(yīng)提交指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其確診的職業(yè)病診斷證明書;

　　(四)工作單位的工傷(亡)報告和有關(guān)證實材料，勞動安全部門的事故調(diào)查處理報告，由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會同有關(guān)部門，根據(jù)職工(親屬)的申請進(jìn)行調(diào)查的工傷(亡)報告。屬道路交通事故的，應(yīng)出具公安、交通管理部門做出的交通事故裁決書或有關(guān)證明;屬履行職責(zé)遭致人身傷害的，應(yīng)提供公安或司法部門的有關(guān)證明;

　　(五)其他有關(guān)的有效證明材料。

　　工傷認(rèn)定的決定應(yīng)當(dāng)以書面形式通知申請人和單位。

　　第十二條 職工因公外出期間或者在搶險救災(zāi)中失蹤的，其親屬或者單位應(yīng)當(dāng)向單位所在地公安部門、鐵路工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告。工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人民法院宣告的死亡結(jié)論，認(rèn)定因工死亡