他是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，年已七旬。從最早的“赤腳醫(yī)生”開始，行醫(yī)已46年。2010年開始，他用顫巍巍的雙手，為全村1140余名村民建起了健康檔案。都是他親手記錄、謄抄。

老王的名號(hào) 村里都知道

日，在吉林市船營(yíng)區(qū)大綏河鎮(zhèn)小綏河村中隨便咨詢了一位村民???70歲的張秀榮。他說，老王在村中行醫(yī)多年，口碑很是不錯(cuò)。村里人有個(gè)頭疼腦熱，都會(huì)找他看。“一般老年人的檢查，也都是他來做的。他手頭有我們的健康檔案，一人一份，大家都知道的。”

“這么多年了，身體不舒服了，都是他來幫我看。除非生比較重的病，都不出村的。到大綏河鎮(zhèn)醫(yī)院，還有5里路，坐車6塊錢，也不是很方便。他這兒，抬腳就到，或者招呼一聲就到家了。”68歲的包慧敏說，自己常年有高血壓，老王這里不僅隨時(shí)診治，還有健康檔案。隨時(shí)翻閱，可以知道身體情況。

建起1140余個(gè)居民健康檔案

70歲的王興月走路時(shí)略有些顫。即便坐下，頭也會(huì)控制不住地輕微左右搖擺。手，也會(huì)輕微顫抖。“給病人打針的時(shí)候，手顫抖，不會(huì)扎偏嗎？”記者問他。

“不會(huì)。找準(zhǔn)了位置，一下就推進(jìn)去了，就是一瞬間的事。這么多年了，這點(diǎn)準(zhǔn)頭兒還是有的。”王興月質(zhì)樸地一笑，帶領(lǐng)記者來到村衛(wèi)生室。

吉林市船營(yíng)區(qū)大綏河鎮(zhèn)小綏河村衛(wèi)生室位于村委會(huì)廂房?jī)?nèi)。去年新建的，80多方米，窗幾明亮。配備有觀察室、處置室、藥房等，對(duì)一個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室來說，醫(yī)療條件算是不錯(cuò)了。不過，辦公室內(nèi)還有一個(gè)有些年頭的鐵卷柜。里面，放著老王的“寶貝”。

這些“寶貝”，是一摞摞的黃色牛皮紙大信封，里面裝有全村1140余名常住居民的健康檔案。隨便翻開其中一份，是村民王春華的相關(guān)醫(yī)療信息。包括其個(gè)人基本信息表、健康體檢表、化驗(yàn)報(bào)告單、糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表等。

生老病死 這里的檔案全有體現(xiàn)

翻開這些村民健康檔案可以看到，所有的檔案內(nèi)容都是在制式表格基礎(chǔ)上手寫的。談及此事，老王言語(yǔ)中透著自豪：“國(guó)家要求都要建立檔案，但是像我這樣認(rèn)真的，估計(jì)不多。”

老王指著柜中擺放得整整齊齊的檔案說，這些檔案擺放位置都是他設(shè)計(jì)的。“這一摞是兒童的，誰(shuí)該打防疫針了，這里知道。這一摞是高血壓的，這一摞是糖尿病的，這一摞是60歲以上老人的。”王興月指向另外一小摞，聲音低沉了許多：“這二十來份，是幾年已經(jīng)去世的。他們的檔案，再也不會(huì)添加內(nèi)容了。”

隨著檔案制度的建立，村中所有居民從出生開始，到兒童時(shí)期打疫苗、青年時(shí)期體檢、老年時(shí)期體檢及去世等所有過程，在健康檔案中都會(huì)有所體現(xiàn)。“即便我不干了，這些檔案還會(huì)留存下來。后繼者也可以根據(jù)檔案，了解村民身體情況和疾病預(yù)防情況，一直沿承下去。”王興月說。

檔案全部手寫 用廢30余支筆

新文化記者注意到，盡管王興月雙手顫抖，檔案中的字跡卻相對(duì)比較工整。面對(duì)記者的疑問，他說自己是用兩只手來寫字的。

“歲數(shù)大了，也不會(huì)用電腦，檔案只能靠手寫。現(xiàn)在手又哆嗦，只好倆手一起上，右手拿筆，左手食指頂著筆，然后把檔案完成。”王興月說，擔(dān)心寫錯(cuò)浪費(fèi)制式表格，他都是先把詢問采集到的信息記錄在筆記本上，然后晚上回家后再認(rèn)真謄抄到表格上。

從2010年7月份開始，王興月按照上級(jí)衛(wèi)生機(jī)關(guān)要求，開始為小綏河村民建立健康檔案。“騎著自行車挨家挨戶走了4個(gè)多月，有的村民家自行車到不了，只能步行上去。有的村民不在家，還得再次上門。”王興月說，直到11月底，他才將絕大部分村民健康檔案建立起來。

“后來的時(shí)候都下雪了，他騎車子出門還摔倒過呢。晚上回來還趴桌子上寫檔案，熬夜到晚上10點(diǎn)多，老不容易了。”72歲的妻子紀(jì)素芹說。

檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本身份信息、疾病既往史、婚姻史、輸血史、遺傳病史等，健康體檢表包括生活方式、臟器功能等諸多信息。連記錄加謄抄，有的用圓珠筆有的是中性筆，王興月說，他一連用廢了30余支筆。

“現(xiàn)在就簡(jiǎn)單了，主要是幼兒訪視、孕產(chǎn)婦訪視和慢性病3個(gè)月一次的訪視，然后添加檔案就可以了。不像之前那樣，集中記錄。”王興月說。

行醫(yī)46年 等待退休政策

“老王”也是從“小王醫(yī)生”成長(zhǎng)到如今的。他最早從“赤腳醫(yī)生”干起，在小綏河村行醫(yī)已經(jīng)46年。開始的時(shí)候，還是在“文革”時(shí)期。當(dāng)時(shí)，為了解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題，國(guó)家提倡為農(nóng)村培養(yǎng)“赤腳醫(yī)生”。王興月在吉林市衛(wèi)校辦的培訓(xùn)班學(xué)習(xí)兩年后，1969年開始回到小綏河村衛(wèi)生室行醫(yī)。后來，他從“赤腳醫(yī)生”成為今天的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”，干的工作內(nèi)容也少了許多。尤其是去年10月份之后，孩子們打預(yù)防針，改到大綏河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不用他打了。不過，還是需要由他負(fù)責(zé)通知。

“目前，鄉(xiāng)醫(yī)是沒有社保退休政策的。我和所有普通村民一樣，只有國(guó)家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金，一個(gè)月55元錢。不知道能不能享受城鄉(xiāng)社保退休政策呢？”王興月說，他希望等到那一天之后再退休。

現(xiàn)狀

缺乏養(yǎng)老保障全省鄉(xiāng)醫(yī)都面臨這個(gè)問題

“王興月大夫是我們大綏河鎮(zhèn)20來名鄉(xiāng)醫(yī)中，歲數(shù)最大的一個(gè)，也是建立衛(wèi)生健康檔案最不容易的一個(gè)。”吉林市船營(yíng)區(qū)大綏河鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)劉紅麗介紹，她知道王興月的情況。“他歲數(shù)大，身體也有疾病，走路慢，手還抖，所有檔案都是兩只手寫成的，真挺不容易的。”

對(duì)王興月提到的“鄉(xiāng)醫(yī)退休”話題，劉紅麗稱，確實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨此問題。“干了一輩子，卻沒有相關(guān)退休保障。像他這么大歲數(shù)，社保部門也不會(huì)正常接收了。聽說國(guó)家會(huì)有相關(guān)政策，但是目前還沒有確切消息。”

隨后，記者咨詢了吉林市其他幾位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人，得知確實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨退休后缺乏保障的一個(gè)問題。“這個(gè)現(xiàn)狀其實(shí)并不合理。我們?nèi)�省范圍�?nèi)，甚至全國(guó)大部分地方，都面臨這樣一個(gè)情況：鄉(xiāng)醫(yī)干了一輩子，最后沒有退休政策。歲數(shù)大了，干不動(dòng)了，就會(huì)比較尷尬。”一位不愿具名的龍?zhí)秴^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人介紹，僅龍?zhí)秴^(qū)就有150余名鄉(xiāng)醫(yī)，都面臨此種問題。

“全部推向財(cái)政，由財(cái)政撥款發(fā)退休金，肯定不現(xiàn)實(shí)。但是，可以參照城區(qū)社保方式，由財(cái)政或者衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)一部分，鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)擔(dān)一部分，為鄉(xiāng)醫(yī)建立起社保制度，還是可行的。只是，不知道何時(shí)能如此操作。”這位人士稱，我省所有的鄉(xiāng)醫(yī)都是此種情況。

行動(dòng)

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求各地盡快制定鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)老政策

今年1月26日，湖北省人大代表、黃陂區(qū)環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)科主任諶華玲在“兩會(huì)”期間接受媒體采訪時(shí)提到，村醫(yī)最難的是待遇和養(yǎng)老，他們大多缺乏社會(huì)保障，雖參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，但沒有辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)。“希望以后他們能有像樣的退休待遇，不然哪還有年輕人愿意做村醫(yī)？”

次日，湖北省政協(xié)委員、省衛(wèi)計(jì)委黨組書記楊有旺表示，“在偏遠(yuǎn)山區(qū)，村醫(yī)待遇問題特別是養(yǎng)老問題比較突出……目前，我們正在根據(jù)國(guó)務(wù)院會(huì)議精神，研究全面解決村醫(yī)養(yǎng)老問題，爭(zhēng)取今年出臺(tái)相關(guān)政策。”

2013年8月23日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策 提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕14號(hào)）。《通知》要求，各地要加快制定并完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種形式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，確保其養(yǎng)老金收入不低于當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕�活保障水。有條件的地方可結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理將取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理。

我省鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)老政策建設(shè)正在積極推進(jìn)中

2月6日14時(shí)許，新文化記者聯(lián)系到吉林省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)基層處。相關(guān)工作人員介紹，我省按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)要求，正在積極推動(dòng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策工作。

這位工作人員介紹，目前我省對(duì)在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生主要有3方面的補(bǔ)助，分別是國(guó)家基本藥物補(bǔ)貼、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼和一般診療費(fèi)補(bǔ)助，此方面工作同全國(guó)多處地方較為一致。另外，在鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策方面的工作，也從2013年即展開。

“目前，省人事廳和省衛(wèi)生計(jì)生委都在積極推進(jìn)這方面的工作。預(yù)計(jì)，會(huì)在結(jié)合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作基礎(chǔ)上，做進(jìn)一步的完善工作。”相關(guān)工作人員介紹。