2025年廈門生育保險報銷條件標準

　生育女職工累計繳納生育保險滿12個月以上(不含生育當月，用人單位未及時參保而補繳的生育保險費，不計入申領生育保險待遇累計的繳費月份之內(nèi))，流產(chǎn)或計劃生育手術須當月有參保生育保險，在職人員必須按規(guī)定參保繳費，失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記;在按規(guī)定設置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構或計生技術服務機構分娩、流產(chǎn)、實施計劃生育手術;符合國家、省、市計劃生育規(guī)定。

　　廈門生育險報銷條件：

　　(一)、生育女職工累計繳納生育保險滿12個月以上(不含生育當月，用人單位未及時參保而補繳的生育保險費，不計入申領生育保險待遇累計的繳費月份之內(nèi))，流產(chǎn)或計劃生育手術須當月有參保生育保險，在職人員必須按規(guī)定參保繳費，失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記;

　　(二)、在按規(guī)定設置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構或計生技術服務機構分娩、流產(chǎn)、實施計劃生育手術;

　　(三)、符合國家、省、市計劃生育規(guī)定。

　　所需材料：

　　(一)、分娩或剖宮產(chǎn)

　　1、本人身份證(原件和復印件)、社會保障卡及銀聯(lián)卡(外地卡、信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用);

　　2、戶籍所在地人口和計劃生育管理部門簽發(fā)的計劃內(nèi)生育證明(原件和復印件);準生證有效期為從發(fā)證之日起算三年，超過有效期的需進行延期或提供原發(fā)證機構出具并加蓋公章的計劃內(nèi)生育證明。

　　3、醫(yī)療機構或計生技術服務機構出具的生育醫(yī)學證明(原件和復印件);

　　4、醫(yī)療收費票據(jù)(原件和復印件)、費用匯總清單(原件)、出院小結(原件和復印件);

　　5、《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領表》(一式一份);

　　6、失業(yè)登記證(本市戶籍失業(yè)人員必須提供失業(yè)登記證原件和復印件;非本市戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明書);

　　7、委托他人代領的，須提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復印件。

　　(二)、流產(chǎn)或計劃生育手術：

　　1、本人身份證(原件和復印件)、社會保障卡及銀聯(lián)卡(所有信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用);

　　2、結婚證(原件和復印件);

　　3、醫(yī)療收費票據(jù)(原件和復印件)、費用匯總清單(原件)、病歷或出院小結(原件和復印件);

　　4、自然流產(chǎn)而未實施人工流產(chǎn)術的，需提供加蓋診斷醫(yī)院公章的疾病診斷證明書;

　　5、實施免費人工流產(chǎn)或計劃生育手術的，需提供街道(居委會、村委會)實施免費手術介紹信(證明)及實施手術醫(yī)療機構的手術證明。

　　6、《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領表》(一式一份);

　　7、委托他人代領的，須提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復印件。

　　申領流程：

　　(一)、登陸廈門市社會保障卡信息網(wǎng)下載《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領表》、《委托書》，按要求填寫;

　　(二)、交所在單位核實蓋章(本市戶籍失業(yè)人員由其所轄社區(qū)居委會核實蓋章，非本市戶籍失業(yè)人員由原單位核實蓋章);

　　(三)、攜帶《申領表》及第二條要求的材料交所轄社會保險管理中心生育保險受理窗口辦理;

　　(四)、符合申領條件者，受理15個工作日之后，持銀聯(lián)卡到銀行查詢、取款。核實期限為三個月，若無異議，視為待遇申領完成;如有異議，請申領人持收件單、身份證、社會保障卡到原受理的社會保險管理中心查詢。

　　(五)、對不符合申領條件的，社會保險管理中心在受理二十天之內(nèi)通知申領人，并退回申領材料。

　　四、待遇申領時間：由于繳費數(shù)據(jù)延遲，生育事實發(fā)生后的次月20日起，方可辦理申領手續(xù);逾期超過六個月未及時申領者，不再受理。

　　五、市區(qū)分工：市屬企業(yè)職工請到市社保中心申領，區(qū)屬企業(yè)職工請到各區(qū)社保中心申領。