職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合區(qū)別

新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由三部分組成，即職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。由此可知，新農(nóng)合是醫(yī)保的一種。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

國家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部印發(fā)關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知提出，各級財(cái)政對新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在的基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到380元。

通知提出，中央財(cái)政對120元部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變，對260元部分按照西部地區(qū)80%、中部地區(qū)60%的比例進(jìn)行補(bǔ)助，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在的基礎(chǔ)上提高30元，全國均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年120元左右。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高到50%和75%左右。

社保專家表示，新農(nóng)合和居民醫(yī)保的主要區(qū)別在于普惠制與互濟(jì)性層面上。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村合作醫(yī)療的升級版，居民醫(yī)療保險(xiǎn)又是新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的升級版。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，顧名思義是帶有政府扶持、農(nóng)民(家庭)合作的性質(zhì)，既然是合作就要照顧合作人的利益，因此在政策設(shè)計(jì)上偏重于普惠制。例如，在普通門診統(tǒng)籌方面，個(gè)人雖然報(bào)銷額度不多，但人人有份。

而居民醫(yī)保則更側(cè)重于體現(xiàn)互濟(jì)性，即將分散的小錢集中起來治大病。除住院報(bào)銷外，居民醫(yī)保還建立了特定門診慢性病和普通門診慢性病報(bào)銷制度，惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭門診透析等12種門診特定慢性病按住院的比例報(bào)銷(起付標(biāo)準(zhǔn)為300元)，冠心病、肺心病等61種普通門診慢性病，報(bào)銷比例為60%，報(bào)銷限額為一檔繳費(fèi)500元、二檔繳費(fèi)1000元(起付標(biāo)準(zhǔn)為100元)。也就是說，居民醫(yī)保制度是把人人有份轉(zhuǎn)為基本涵蓋城鄉(xiāng)居民特別是農(nóng)村老年居民多發(fā)性、常發(fā)性慢性病。通俗地說，就是有病的治病，沒病的就不亂花這項(xiàng)錢了，省下的錢用來提高報(bào)銷比例和報(bào)銷限額。

從另外的層面來說，新農(nóng)合實(shí)行的普惠制政策，也在一定程度上給個(gè)別村醫(yī)誘導(dǎo)健康村民浪費(fèi)基金留下可乘之機(jī)，浪費(fèi)基金就意味著抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱化，真正患病人員的報(bào)銷待遇就無法提高。對此，我們算一筆總賬即可從中看出端倪，根據(jù)2013年市審議部門的審計(jì)報(bào)告，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均報(bào)銷2410.28元，新農(nóng)合人均報(bào)銷230.56元。因此，新政策的實(shí)施，既能使醫(yī)療保險(xiǎn)的保障功能得到發(fā)揮，又讓患病居民得到了真正實(shí)惠。