職工醫(yī)療保險(xiǎn)使用范圍

今年年初的市七屆人大二次會(huì)議期間，市人大代表徐道亮、劉寶珠、王小迎三人向大會(huì)提交了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保個(gè)人賬戶管理，統(tǒng)籌適當(dāng)經(jīng)費(fèi)用于疾病預(yù)防的建議》。記者昨天從市人大獲悉，市人社局日前對(duì)建議作出答復(fù)：將調(diào)整擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍。

建議：管好用好醫(yī)保個(gè)人賬戶

“如果遇到大病，它幫不上什么忙;遇到小病，沒(méi)它照樣可以解決。”市民張女士一心想把自己醫(yī)保個(gè)人賬戶中的余額取現(xiàn)，“沒(méi)什么病，它也沒(méi)什么作用，不如將錢(qián)提出來(lái)用。”

與張女士抱有同樣想法的參保人不在少數(shù)。徐道亮等市人大代表認(rèn)為，目前醫(yī)保基金主要用于疾病的治療，而在疾病的預(yù)防方面僅限于各單位自行籌資，各自為政。個(gè)人賬戶一方面真正看病不夠用;另一方面大部分人群無(wú)看病需求，造成大量資金沉淀，同時(shí)出現(xiàn)非法套現(xiàn)、亂買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)品或其他商品現(xiàn)象。

徐道亮等市人大代表建議：采取更加嚴(yán)格的措施，加強(qiáng)個(gè)人賬戶管理及使用。同時(shí)，探討適當(dāng)安排醫(yī)保基金用于參保職工健康體檢等方面。

答復(fù)：擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍

市人社局日前對(duì)建議作出答復(fù)，答復(fù)透露，2012年底，該局出臺(tái)了《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》和《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，進(jìn)一步完善醫(yī)保“兩定”管理服務(wù)體系，建立條件準(zhǔn)入和違規(guī)退出機(jī)制，規(guī)范醫(yī)保個(gè)人賬戶管理，對(duì)“兩定”機(jī)構(gòu)以藥易藥、使用醫(yī)保個(gè)人賬戶直接或者變相銷售生活用品、家用電器、化妝品等非醫(yī)保政策規(guī)定范圍的物品，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金等行為加大查處力度，直至取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。

“在規(guī)范管理的同時(shí)，堅(jiān)持堵疏結(jié)合的原則，發(fā)揮醫(yī)保個(gè)人賬戶助保和預(yù)防保健功能，還將調(diào)整擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍。”答復(fù)透露，擴(kuò)大的適用范圍包括：支付參保人員直系親屬在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用;本人在定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)有“國(guó)食健字號(hào)”、“衛(wèi)食健字號(hào)”的保健品;醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余額超過(guò)2000元以上的部分，按照個(gè)人自愿的原則，可支付本人以靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保繳納的費(fèi)用。