職工醫療保險使用范圍

今年年初的市七屆人大二次會議期間，市人大代表徐道亮、劉寶珠、王小迎三人向大會提交了《關于加強醫保個人賬戶管理，統籌適當經費用于疾病預防的建議》。記者昨天從市人大獲悉，市人社局日前對建議作出答復：將調整擴大職工醫保個人賬戶的使用范圍。

建議：管好用好醫保個人賬戶

“如果遇到大病，它幫不上什么忙;遇到小病，沒它照樣可以解決。”市民張女士一心想把自己醫保個人賬戶中的余額取現，“沒什么病，它也沒什么作用，不如將錢提出來用。”

與張女士抱有同樣想法的參保人不在少數。徐道亮等市人大代表認為，目前醫保基金主要用于疾病的治療，而在疾病的預防方面僅限于各單位自行籌資，各自為政。個人賬戶一方面真正看病不夠用;另一方面大部分人群無看病需求，造成大量資金沉淀，同時出現非法套現、亂買營養品或其他商品現象。

徐道亮等市人大代表建議：采取更加嚴格的措施，加強個人賬戶管理及使用。同時，探討適當安排醫保基金用于參保職工健康體檢等方面。

答復：擴大個人賬戶使用范圍

市人社局日前對建議作出答復，答復透露，2012年底，該局出臺了《揚州市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》和《揚州市基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》，進一步完善醫保“兩定”管理服務體系，建立條件準入和違規退出機制，規范醫保個人賬戶管理，對“兩定”機構以藥易藥、使用醫保個人賬戶直接或者變相銷售生活用品、家用電器、化妝品等非醫保政策規定范圍的物品，套取醫療保險基金等行為加大查處力度，直至取消醫保定點資格。

“在規范管理的同時，堅持堵疏結合的原則，發揮醫保個人賬戶助保和預防保健功能，還將調整擴大職工醫保個人賬戶的使用范圍。”答復透露，擴大的適用范圍包括：支付參保人員直系親屬在醫保定點機構發生的相關費用;本人在定點零售藥店和定點醫療機構購買有“國食健字號”、“衛食健字號”的保健品;醫保個人賬戶結余額超過2000元以上的部分，按照個人自愿的原則，可支付本人以靈活就業人員參加職工醫保繳納的費用。