職工醫(yī)療保險費(fèi)

各市區(qū)勞動和社會保障局，高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人事勞動局：

為切實(shí)做好職工醫(yī)療保險(以下簡稱醫(yī)療保險)費(fèi)征繳工作，確保醫(yī)療保險制度穩(wěn)健運(yùn)行，根據(jù)國務(wù)院《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》(國務(wù)院令第259號)和《威海市職工醫(yī)療保險規(guī)定》(威政發(fā)〔2008〕10號)等規(guī)定，現(xiàn)就醫(yī)療保險費(fèi)繳納等有關(guān)問題通知如下：

一、參加職工醫(yī)療保險的用人單位和個人，應(yīng)按規(guī)定連續(xù)足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)至退休。用人單位不按規(guī)定如實(shí)申報和繳納醫(yī)療保險費(fèi)的，按《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

二、參保人員退休(含退職、提前退休)時累計(jì)繳費(fèi)年限(含補(bǔ)繳和視同繳費(fèi)年限)男滿25年、女滿20年的，自退休的次月起，個人不再繳納醫(yī)療保險費(fèi)，繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇;達(dá)不到最低繳費(fèi)年限或未按規(guī)定連續(xù)足額繳費(fèi)的，應(yīng)按規(guī)定一次性補(bǔ)繳。因用人單位原因?qū)е吕U費(fèi)年限不足的，由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)繳;退休人員醫(yī)療保險累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)不到最低繳費(fèi)年限或未按規(guī)定連續(xù)足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)、又未補(bǔ)足所差年限醫(yī)療保險費(fèi)的，終止醫(yī)療保險關(guān)系。

2007年底以前辦理退休手續(xù)且退休后享受醫(yī)保待遇的人員，不受繳費(fèi)年限的限制。

三、自1999年5月起連續(xù)繳納醫(yī)療保險費(fèi)或雖未連續(xù)繳納但補(bǔ)齊所欠繳醫(yī)療保險費(fèi)的，其1999年5月以前符合國家規(guī)定的工齡視同醫(yī)療保險繳費(fèi)年限，與實(shí)際繳費(fèi)(含補(bǔ)繳)年限合并計(jì)算。

視同繳費(fèi)年限的工齡以檔案原始記載為準(zhǔn)，并需提供勞動、人事部門辦理招用工手續(xù)的原件、復(fù)印件。

四、未建立醫(yī)療保險關(guān)系的退休人員，如本人自愿，可補(bǔ)繳自1999年5月以來至本人退休之月的醫(yī)療保險費(fèi)，參加醫(yī)療保險。其1999年5月以前符合國家規(guī)定的工齡視同醫(yī)療保險繳費(fèi)年限，與補(bǔ)繳的年限合并計(jì)算。達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，按規(guī)定享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。

五、預(yù)計(jì)退休時醫(yī)療保險累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)不到規(guī)定最低繳費(fèi)年限的參保人員，可在退休前任一年度補(bǔ)繳所差年限的醫(yī)療保險費(fèi)。

六、參加住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌(繳費(fèi)比例為5%)的參保人員，如本人自愿，可改按建有個人帳戶(繳費(fèi)比例為10%)的辦法參保，但須補(bǔ)繳1999年5月以來差額部分的醫(yī)療保險費(fèi);補(bǔ)繳后享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。

七、補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)時，以補(bǔ)繳當(dāng)年統(tǒng)籌地區(qū)社會保險費(fèi)均繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按補(bǔ)繳當(dāng)年規(guī)定的比例繳納。補(bǔ)繳的醫(yī)療保險費(fèi)全額納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金;欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險基金不予支付。

八、企業(yè)退職人員和一次性領(lǐng)取養(yǎng)老金的人員，達(dá)到規(guī)定最低繳費(fèi)年限的，繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇;建有個人帳戶的，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度企業(yè)退休人員均養(yǎng)老金作為計(jì)入個人帳戶的基數(shù)。

九、參保人員退休、調(diào)動、與單位終止或解除勞動關(guān)系、死亡等，應(yīng)在30日內(nèi)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更、注銷手續(xù)。

十、本市行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)域流動或從市外調(diào)入的參保人員，需持勞動保障、人事部門或用人單位工作調(diào)動函的原件、復(fù)印件以及原工作地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開據(jù)的參保證明、職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移表、醫(yī)療保險個人帳戶結(jié)轉(zhuǎn)單及繳費(fèi)信息記錄，到新工作地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，在原工作地醫(yī)療保險繳費(fèi)年限視同新工作地醫(yī)療保險繳費(fèi)年限。

十一、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)金期間不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，視為連續(xù)參保，但不計(jì)算為醫(yī)療保險繳費(fèi)年限。

十二、軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部、退役士兵(含士官)應(yīng)自退役后及時參加當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)療保險并連續(xù)足額繳費(fèi)，其軍齡視同醫(yī)療保險繳費(fèi)年限。

十三、按威勞發(fā)〔2001〕17號、威勞發(fā)〔2002〕22號、威勞發(fā)〔2003〕27號文件規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的檔案托管人員以及按威政辦發(fā)〔2006〕77號文件參加醫(yī)療保險的人員，其醫(yī)療保險繳費(fèi)年限，均按參保時的規(guī)定執(zhí)行。

十四、移交政府安置的軍隊(duì)退休干部以及軍隊(duì)離退休干部無經(jīng)濟(jì)收入的隨軍家屬、遺屬醫(yī)療保險費(fèi)的繳納按《威海市移交政府安置的軍隊(duì)離休退休干部及無經(jīng)濟(jì)收入的隨軍家屬、遺屬醫(yī)療保障暫行辦法》(威民發(fā)〔2007〕141號)執(zhí)行。

優(yōu)撫對象、農(nóng)民工醫(yī)療保險費(fèi)的繳納分別執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。

十五、本通知自2008年1月1日起執(zhí)行，威勞發(fā)〔2006〕74號文件同時廢止，以往有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。