底前大病醫保實現城鄉全覆蓋

7月22日的國務院常務會議發出“大紅包”，會議確定全面實施城鄉居民大病保險，更好守護困難群眾生命健康。

毫無疑問，這給了所有城鄉居民一粒“定心丸”：大病有了保險托底。

早在2012年年底，我國就已實現基本醫療保險制度全覆蓋，當年基本醫保參保人數超過13.4億，織起全球最大的一張基本醫療保障網。但問題依然存在，由于城鎮居民醫保、新農合的保障水比較低，群眾患大病產生高額醫療費用后個人負擔仍比較重。“救護車一響，一頭豬白養”是民眾對大病高額費用的無奈表述，因病致貧、因病返貧已成為年來凸顯出的重要民生問題。

日，國務院扶貧辦黨組書記、主任劉永富接受媒體采訪時表示，目前，解決因病致貧、因病返貧問題是脫貧工作的重點，全國7000多萬貧困人口中，有1000多萬是患慢性病或大病的。這一問題很嚴重，要綜合治理。

與此同時，大病保險成為醫保體系中的一塊短板。而這一點正是此次國務院常務會議要解決的重大問題之一。

國務院常務會議拿出了三條解決措施：一是從城鎮居民基本醫保和新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫負擔。到2017年，建立比較完善的大病保險制度。二是按照收支衡、保本微利的要求，原則上由政府招標選定商業保險機構承辦大病保險，保費實行單獨核算，確保資金安全和償付能力。三是與醫療救助等緊密銜接，對經大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，由醫療救助、慈善救助等給予幫助，共同發揮托底保障功能，有效防止發生家庭災難性醫療支出，防范沖擊社會道德底線的事情出現，顯著提升城鄉居民醫療保障公性。

“這個決定相當于是政府掏錢給城鄉居民買大病保險，這份保險的覆蓋面是全球最大的。”中央財經大學保險學院院長郝演蘇告訴中國青年報記者。

保監會披露的數據顯示，截至年底，大病醫保已在27個省(市、區)開展了392個統籌項目，覆蓋7億人口。今天的國務院常務會議決定將這個保險覆蓋到城鄉的每一個角落。

“從這幾年的試點來看，大病保險對居民醫療費用支出起到了相當重要的作用。”北京工商大學經濟學院保險學系主任王緒瑾說，我國經濟發展水和社會保障水已經有了很大提升，但跟發達國家相比還有差距，國內不同地區的保障水參差不齊，有些地方保障水還比較低，居民發生重大疾病后往往面臨經濟上的巨大壓力。

在王緒瑾看來，大病保險就是在試圖解決這個難題。“其實大病保險完全可以跟基本醫保合在一起，保障的就是居民的健康支出。”

王緒瑾認為，基本醫保和大病保險都是基本醫療需要，居民如果想要更好的醫療服務，可以通過商業保險來實現。“基本醫療需要保障的越好，居民的負擔就越小，生活的幸福度就越高。”

“政府創新性地推動大病保險，國內健康保險市場壓力很大。”郝演蘇說，壓力在于商業保險機構能否擔起重任，用最佳服務、最優的精算手段，提高大病保險資金的使用效率。

按照今天的會議要求，大病保險的承辦方不是政府，而是通過招標選定的商業保險機構。

“大病保險的資金來源有一部分是財政資金，這些錢如何最大效率地使用，對商業保險機構都是考驗。”郝演蘇說，通過商業保險機構的介入，也可以起到制約大處方、小病大治等問題，優化財政資金的使用。

在本報記者采訪的多位專家看來，全面實施城鄉居民大病保險是我國政府的制度創新，是醫療保障的延伸和拓展，對社會穩定和扶貧具有重要意義。

“政府已經決定要將大病保險的覆蓋面拓展到所有城鄉居民基本醫保參保人，那接下來要做的就是保障水的調整。”王緒瑾說，要根據政府的財力、居民的實際需要不斷調整大病保險的支付比例，讓城鄉居民得到更好的保障。