職工醫(yī)療保險 怎么報銷

由于種種原因，老百姓“看病難，看病貴”的問題受到大家的關注，與此同時，大家也都開始對自己的醫(yī)療保險重視起來。我國法律規(guī)定城鎮(zhèn)所有單位和職工，必須參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，據(jù)相關部門統(tǒng)計，2011年末，全國參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人數(shù)達25227萬人。很多人都關心職工醫(yī)療保險怎么報銷?需要哪些手續(xù)?

2012年9月15日，山東煙臺市民孫先生因公出差，在外地出了交通事故，在當?shù)匾患胰�級醫(yī)院住院進行手術治療，期間共花10萬元的醫(yī)療費，由于在單位參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，因此出院后孫先生對職工醫(yī)療保險怎么報銷，可以報銷多少等問題都進行了詳細的了解。根據(jù)煙臺的相關醫(yī)療保險報銷政策，三級醫(yī)院住院的起付標準為600元，起付標準至5000元(含)的部分按照80%的比例報銷，5000元至10000元(含)的部分按85%的比例報銷，10000元以上至最高支付限額的部分按照90%的比例報銷。

此外，并不是所有的醫(yī)療費用都可以報銷的，只有在職工醫(yī)療保險怎么報銷相關規(guī)定中的基本藥品、器械等才可以報銷，然而對于一些進口藥品、進口醫(yī)療耗材仍然屬于自費范圍。為了得到更好的治療效果，孫先生在整個治療過程中用了不少合資或者進口的藥品和耗材，幸好孫先生的單位考慮到他經常出差，乘坐交通工具的次數(shù)比較多，為他投保了平安的交通意外保險。在以乘客身份乘坐飛機、火車、輪船等公共交通工具時發(fā)生意外傷害事故，都能通過平安交通意外險獲得賠償，所以按照合同孫先生可以獲得一部分的理賠金。總共算下來，張先生這次住院治療醫(yī)療費中自己需要支付的比例只占很小的一部分。

職工醫(yī)療保險怎么報銷，需要攜帶本人身份證、醫(yī)保卡、原始發(fā)票、用藥清單、出院小結等材料到當?shù)氐尼t(yī)保結賬窗口報銷。如果同時投保了平安保險商城的意外保險，在被保險人遭受一般意外或交通意外傷害時，都能按照保險合同得到理賠金，意外保險內容多，報銷方式與社保一樣，報銷額度可以參照平安保險商城上的相關條款。