工傷保險(xiǎn)條例解釋

第一、新工傷保險(xiǎn)條例修訂內(nèi)容提要：

一、是擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的適用范圍，調(diào)整了工傷認(rèn)定范圍;

二、是增加了工傷認(rèn)定簡易程序，規(guī)定對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定;

三、是明確了再次鑒定和復(fù)查鑒定的時(shí)限按照初次鑒定的時(shí)限執(zhí)行;

四、是取消了行政復(fù)議前置程序，規(guī)定發(fā)生工傷爭(zhēng)議的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟;

五、是提高了部分工傷待遇標(biāo)準(zhǔn);

六、是減少了由用人單位支付的待遇項(xiàng)目、增加了由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目等。

第二、修訂內(nèi)容解讀

一、新增六類人群可入工傷保險(xiǎn)

【關(guān)鍵詞】適用范圍

【新規(guī)定】：第二條：中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

【舊規(guī)定】2003年4月27日發(fā)布的《工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

【解讀】修改后《工傷保險(xiǎn)條例》中關(guān)于參加工傷保險(xiǎn)的人群也增加了，由原來的企業(yè)和個(gè)體工商戶兩類人群的基礎(chǔ)上，新增了事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等六類人群。

二、不同傷殘級(jí)別補(bǔ)助都有提高

【關(guān)鍵詞】傷殘補(bǔ)助

【新規(guī)定】

第三十五條　職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;

第三十六條　職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;

第三十七條　職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;

第三十九條　職工因工死亡，其親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

【舊規(guī)定】

第三十三條　職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;

第三十四條　職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;

第三十五條　職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;

第三十七條　職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

【解讀】通過對(duì)比2003年的工傷保險(xiǎn)條例發(fā)現(xiàn)，修改后新的工傷保險(xiǎn)條例將一二三四級(jí)傷殘一次性補(bǔ)助金提高了三個(gè)月的本人工資，五六級(jí)傷殘一次性補(bǔ)助金提高了二個(gè)月的本人工資，七八九十級(jí)傷殘一次性補(bǔ)助金提高了一個(gè)月的本人工資。原來一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資，現(xiàn)在改成了上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。實(shí)現(xiàn)“同命同價(jià)”

三、上下班工傷認(rèn)定還要看責(zé)任

【關(guān)鍵詞】認(rèn)定范圍

【新規(guī)定】

第十四條　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。

【舊規(guī)定】

第十四條　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(六)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;

【解讀】修改后的對(duì)工傷的認(rèn)定范圍作了調(diào)整，首先是擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍，將上下班途中的機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車事故傷害，以及城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害都納入到了工傷的認(rèn)定范圍之內(nèi)，同時(shí)新修改條例更注重責(zé)任認(rèn)定了，其中明確“非本人主要責(zé)任”，這就意味著如果本人在交通事故中負(fù)有主要責(zé)任，即使受傷了也不能算工傷。2003年的《工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的是認(rèn)定為工傷的情形之一，原來的規(guī)定可以說只要是受到機(jī)動(dòng)車事故的，無論責(zé)任在哪一方，受傷了就可以納入認(rèn)定的工傷情形之中。

四、外地就醫(yī)伙食費(fèi)用由基金出

【關(guān)鍵詞】伙食補(bǔ)助

【新規(guī)定】

第三十條 第四款 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

【舊規(guī)定】

第二十九條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

【解讀】修改前的工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，而修改后的這部分費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定，這樣對(duì)報(bào)銷比例不再限制于70%。

五、不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形

【關(guān)鍵詞】非工傷情形

【新規(guī)定】

第十六條：“職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

“(一)故意犯罪的;

“(二)醉酒或者吸毒的;

“(三)自殘或者自殺的。”

【舊規(guī)定】

第十六條　職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;

(三)自殘或者自殺的。

【解讀】新規(guī)定將違反治安管理傷亡的的情形排除在非工傷情形范圍之列。

六、工傷認(rèn)定時(shí)間縮短

【關(guān)鍵詞】工傷認(rèn)定時(shí)間

【新規(guī)定】

第二十條：“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其親屬和該職工所在單位。

“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

【舊規(guī)定】

第二十條　勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

【解讀】新規(guī)定對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。大大縮短了工傷認(rèn)定時(shí)間。

七、對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的，可直接起訴至法院

【關(guān)鍵詞】工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的處理

【新規(guī)定】

第五十五條：“有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：

“(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的;

“(二)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

“(三)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;

“(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

“(五)工傷職工或者其親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。”

【舊規(guī)定】

第五十三條　有下列情形之一的，有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議;對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟：

(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

(二)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;

(三)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

(四)工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

【解讀】新規(guī)定增加了對(duì)職工或者其親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的，可以直接向法院起訴。

八、用人單位不購買工傷保險(xiǎn)的將交滯納金或受處罰