職工醫療保險看病

明年起，只要親戚、朋友參加了職工醫保，就能刷他們的社保卡看病。今(23)日，重慶市人力社保局召開新聞發布會，就城鎮職工醫保個人賬戶使用范圍進行解讀。按照政策，1月1日起，職工醫保參保人員可將自己的社保卡借給親屬或指定人報銷門診、住院費用，還能前往定點藥店，刷卡購買“食健字號”保健食品。

除看病買藥職工醫保個人賬戶多了4個用途

據市人力社保局相關負責人介紹，職工醫保的基本醫療保險基金，由統籌基金、個人賬戶兩部分構成。其中，個人賬戶又分為兩部分，一是職工個人繳納的基本醫療保險費，二是用人單位繳納的基本醫療保險費的一定比例劃入額。

個人賬戶能干什么?過去，主要用于報銷參保人員的門診、住院醫療費中的部分費用，以及到定點零售藥店買藥。

伴隨新政出臺，明年1月1日起，職工醫保的個人賬戶有了更多用途。除了報銷費用、買藥，還可以繳納退休人員的職工大額醫療互助保險費、購買商業保險、借給親戚友人看病、購買“食健字號”保健食品。

用途1：代扣退休人員的職工大額醫保費

按照政策，職工醫保參保人員參加大額醫保后，因病住院或遭遇特殊疾病，只要符合一定條件，除享受基本醫保報銷外，還可享受二次報銷。

該負責人表示，對于大額醫保費用，過去，退休人員需每月自行繳費。如果沒有按時繳納，就會影響下月的待遇享受。

本次新政出臺后，退休人員不用自己跑腿。每月應繳納的費用，可直接由其參保地的醫保經辦機構，從其個人賬戶中代扣代繳。和過去相比，更加方便。

用途2：購買商業健康保險、意外傷害保險

參加職工醫保同時，如今，不少市民還購買了商業保險。針對商業保險公司提供的健康保險、意外傷害保險，今后，參保費可從職工醫保參保人員的個人賬戶中扣除。

“需要注意的是，保險產品必須涉及受益人的健康、醫療，而不是用于投資。”該負責人提醒，商業保險公司提供的健康保險、意外傷害保險產品，需經保險監管部門批準，由市人力社保局審核同意。

此外，承保的商業保險公司需與醫保經辦機構簽訂服務協議，與參保人員簽訂保險合同，并依法履行保險合同約定的賠償或給付保險金義務。

具體怎么購買保險，怎么簽訂合同，該負責人透露，目前，相關辦法正在制定之中。

用途3：為親戚或指定人報銷門診、住院費

按照新政，職工醫保參保人員的個人賬戶資金，可用于參加我市基本醫保的親戚或指定人在門診就醫，或支付住院后個人應承擔的費用。也就是說，只要本人愿意，無論親戚或指定人參加的是職工醫保，還是居民醫保，都可以把社保卡借給對方，刷卡看病報銷。

“其實，這項政策之前就有，但辦理手續比較復雜。”市人力社保局相關負責人表示，過去，刷卡前，需前往社保卡提供人參保的社保經辦機構辦理手續，對兩個賬戶進行關聯。

家住龍湖花園的趙小姐常年受痘痘困擾，每隔幾個月就會前往醫院治療。此前，她想刷媽媽的社保卡看病，就因嫌辦理手續麻煩而放棄。

伴隨新政實施，明年起，只要社保卡使用人有在結賬時，向醫院提供4份材料，即本人和社保卡提供人的身份證、社保卡原件及復印件，就能當場刷卡報銷。少了兩頭奔走，趙小姐表示，這下會方便很多。

需要留心的是，同一張社保卡，可以借給多少人使用，這方面沒有限制。但每次報銷時，都需提供上述4份材料。該負責人提醒，參保人員應及時修改社保卡密碼，以免丟失后被他人盜用。

用途4：購買“食健字號”保健食品

除了看病、買藥，明年起，職工醫保參保人員還可以拿著社保卡，前往醫保定點醫院或定點藥店購買“食健字號”保健食品。

不過，想刷社保卡買米買油可不行。該負責人提醒，醫保定點藥店不得通過醫保個人賬戶資金，支付規定外的其他食品、生活用品等。一經查實，將暫停其醫保服務資格3個月。若再次發生，將取消其醫保服務資格。

針對個人違規使用醫保個人賬戶資金，例如套現等，發現一次，將暫停其通過社保卡在定點藥店結算3個月。涉及違法的，將按規定移送司法機關處理。

對于以上政策，若市民有何疑問，可撥打社保咨詢熱線12333進行咨詢。