株洲2025年職工享受生育保險待遇調整最新消息

“如果沒有新農合，我愛人或許早已支撐不下去了。”對于粟國正和他的家庭來說，一場突如其來的大病讓他們認識了“新農合”這個陌生的名詞。從“不知道、沒興趣”，到“家人參與，并發動村民”，這其中有著怎樣的轉變?

　　蘆淞區五里墩鄉的粟國正昨日接受記者采訪時，口中仍在不停地念叨著：“感謝政府的好政策，減輕了我們的家庭經濟壓力。”

　　妻子身患尿毒癥，花光家中積蓄

　　粟國正今年68歲，老家在蘆淞區五里墩鄉。粟國正說，自己在48歲時才有了個寶貝兒子，妻子沒有工作，自己就是一家人的經濟支柱，到了正式退休后，他就靠著自己2000多元的退休金養著一家三口。雖然經濟條件有點困難，但一家人倒也還過得下去。2009年，愛人突來的一場疾病徹底改變了這個家庭的生活軌跡。

　　2009年，粟國正的愛人被查出患上尿毒癥，對于這個家庭來說無疑是雪上加霜。“老家在農村，也不懂要買什么新農合，結果看病全部是自掏腰包。”粟國正說，當時農村很少有人買新農合，因為大家都不了解政策，也不大相信能夠報銷，自己就是其中的一分子。結果妻子當年大約看病就花了4萬多元，完全掏空了家里的家底。

　　購買新農合，5年報銷17萬

　　在醫生的建議下，粟國正為妻子購買了新農合，并從2010年開始享受看病就醫報銷補償。

　　但厄運接連到來，2010年，粟國正又被查出患有腸癌，并馬上進行了手術。“我看病一起花費了1萬多元，但幸好有城鎮職工醫保，報銷后自己只花了2千多元。”粟國正說，這時候他最深刻地體會到了國家醫療保險政策的好處，如果自己沒有醫保，又要增加一筆不小的負擔。

　　“假如沒有這些醫療保障政策，我們家這幾年怎么樣也湊不來20多萬元醫療費。”粟國正大致算了一筆賬，從2011年至的5年間，妻子看病治療總費用約24萬元，通過新農合報銷了17萬元，最幾年，每年的報銷比例也越來越高，經濟壓力相對減輕了不少，“要感謝政府的好政策，這等于為我愛人保住了一條生命。”

　　以前都不信，現在全民參與

　　“老鄉們也都從不知道新農合，到慢慢參與了。”粟國正說，以前在農村里，很多人總認為自己不會生病，辦了新農合沒有什么用處，所以哪怕是每年繳幾十元參合費用，大家都不太積極，但真正遇上了大病，才非常懊悔。如今，老家的絕大多數同鄉都選擇了新農合，因為這是一個家庭抗疾病風險的有效支撐。另外，每年到了繳費期間，村里還會進行宣傳，提醒大家及時購買。

　　蘆淞區新農合辦工作人員表示，目前農民參保積極性越來越高。去年，該區還對符合補償實施辦法有關規定的參合農民進行二次補償，增加了補償比例，有效減輕了農民的負擔。

　　市醫保處工作人員介紹，根據《湖南省城鄉居民大病保險實施方案》，我市也將在期出臺相關細則，屆時將進一步減輕大病患者家庭負擔。

　　展望

　　我市“大病保險”方案將出臺，年度累計報銷有望達20萬元

　　為緩解城鄉居民因病致貧、因病返貧問題，根據我省出臺的《湖南省城鄉居民大病保險實施方案》，我市正在制定相關細則，年度累計報銷最高有望達到20萬元。可覆蓋所有城鄉居民基本醫療保險參保人群。

　　據了解，城鄉居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)是基本醫療保障制度的拓展和延伸，是對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。

　　根據上述《方案》，將對參保人員一個自然年度內，個人負擔的合規醫療費用累計超過大病保險起付線以上費用原則上分四段累計補償：3萬元(含)以內部分報銷50%，3萬元以上至8萬元(含)部分報銷60%，8萬元以上至15萬元(含)部分報銷70%，15萬元以上部分報銷80%，年度累計補償金額不超過20萬元。

　　生寶寶，醫療費報銷更高了

　　記者從人社部門了解到，自1月1日起，我市再次提高了城鎮職工生育保險待遇標準。

　　城鎮職工在一級、二級、三級醫院的生育醫療費用支付標準，產醫療費定額支付標準，由原來的1050元、1275元、1500元分別提高至1500 元、2000元、2500元;剖宮產醫療費定額支付標準，由原來的2100元、2550元、3000元分別提高至2500元、3000元、3800元;引產醫療費定額支付標準，由原來的350元、425元、500元分別提高至1000元、1000元、1500元。

　　同時，城鎮職工產前檢查費、人流醫療費定額支付標準均提高至500元，上環費、取環費定額支付標準均提高至200元。

　　值得注意的是，以上項目均為生育保險基金最高支付標準，未達到標準的按符合政策規定的實際發生費用金額支付。如果用人單位新增參保人員，必須連續繳費滿10個月后，次月才可以享受生育保險待遇。