福建省生育保險報銷條件、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程

福建省生育保險報銷條件、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程在福州，外籍人士應(yīng)該參加生育保險嗎？生育保險費率是多少？連續(xù)繳費多長時間，可以享受生育保險待遇？產(chǎn)前檢查費實報實銷嗎？在異地分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)，可以享受生育保險待遇嗎？生育津貼如何計發(fā)？

　　各縣（市）區(qū)人力資源和社會保障局、財政局：

　　為進一步做好我市生育保險工作，根據(jù)福建省人民政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省人社廳省財政廳〈關(guān)于進一步加強生育保險工作的意見〉的通知》（閩政辦〔2014〕100號）精神，現(xiàn)就進一步完善我市《關(guān)于做好企業(yè)職工生育保險和機關(guān)事業(yè)單位生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌歸口管理有關(guān)工作的通知》（榕人社保〔2013〕430號）補充通知如下：　　一、本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織，均應(yīng)按規(guī)定為本單位全體職工及時辦理參保登記并足額繳納生育保險費。

　　在我市合法就業(yè)的外籍、港、澳、臺人員，可自愿參加我市生育保險，享受生育保險待遇。

　　　二、生育保險費由用人單位繳納，個人不繳費。用人單位按職工工資總額的0.7%按月向生育保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費。原參加我市生育醫(yī)療費統(tǒng)籌的機關(guān)事業(yè)單位生育保險繳費費率減半征收。

　　三、職工生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費滿12個月（含當(dāng)月）的，方可享受生育保險待遇。

　　四、生育保險實行醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理。生育保險經(jīng)辦機構(gòu)可與有產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)簽訂定點服務(wù)協(xié)議，委托其審核有關(guān)生育證件，做好參保職工生育保險即時刷卡結(jié)算工作。具體辦法由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)另行規(guī)定。

　　五、生育產(chǎn)前檢查費按產(chǎn)前檢查基本項目實行包干管理，包干標(biāo)準(zhǔn)為1000元。產(chǎn)前檢查基本項目和結(jié)算辦法由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)另行規(guī)定。

　　六、分娩住院期間，下列妊娠合并癥或并發(fā)癥納入生育保險基金支付：高血壓、糖尿病、肝損傷、羊水栓塞、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后低蛋白血癥、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、子癇、血小板減少癥、心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。自胎兒娩出14天（含14天）后，生育女職工的醫(yī)療費用不再由生育保險基金支付。

　　　　七、參保男職工實施計劃生育手術(shù)的，本人享受生育津貼和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用待遇。

　　八、職工生育、實施計劃生育手術(shù)的，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進行折算，按日計發(fā)，時間標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　（一）生育：順產(chǎn)98天；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。

　　（二）流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)或引產(chǎn)）：懷孕未滿4個（妊娠）月流產(chǎn)的15天；懷孕滿4個（妊娠）月流產(chǎn)的42天；懷孕滿7個（妊娠）月流產(chǎn)的98天。

　　（三）計劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天；摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天；輸卵管結(jié)扎的30天；輸精管結(jié)扎的15天；輸卵管復(fù)通術(shù)的30天；輸精管復(fù)通術(shù)的15天。

　　九、參保職工生育當(dāng)年度由省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移到我市參保繳費的，其生育津貼按生育時上年度福州市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。

　　十、用人單位未按規(guī)定及時為職工辦理參保并足額繳費，或中斷繳費致職工生育待遇無法享受的，其職工產(chǎn)假、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)期間的生育津貼和生育醫(yī)療費用，由用人單位按照我市生育保險有關(guān)規(guī)定支付。

　　十一、參保職工因異地居住等原因，需在生育保險統(tǒng)籌區(qū)外或非協(xié)議定點生育醫(yī)療機構(gòu)分娩的（急診或搶救除外），事先應(yīng)向生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申報備案，經(jīng)同意后自生育之日起12個月內(nèi)（流產(chǎn)的6個月內(nèi)），持生育相關(guān)材料到參保地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，執(zhí)行參保地生育保險政策。

　　十二、醫(yī)療事故和境外（含港、澳、臺）發(fā)生的生育醫(yī)療費用，以及應(yīng)由其他社會保險基金支付的生育醫(yī)療費用等，生育保險基金不予支付。其他社會保險已支付生育醫(yī)療費用的，生育保險不實行重復(fù)報銷和補償報銷。

　　十三、參加我市機關(guān)事業(yè)單位生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌參保職工除生育津貼外，其他待遇按生育保險規(guī)定執(zhí)行。

　　十四、本通知自1月1日起實施，原規(guī)定與本規(guī)定不一致的，按本規(guī)定執(zhí)行